カラー写真で一目でわかる

経食道心エコー　改訂新版

撮り方，診かたの基本とコツ

岡本浩嗣，外　須美夫／編

2011年06月01日発行
A4判
148ページ
ISBN 978-4-7581-1103-4

定価：6,600円（本体6,000円＋税）
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在庫：なし

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大好評の定番入門書！豊富なカラー写真で手技を基本から丁寧に解説．人工心臓，心移植，カテーテルインターベンション，3Dエコーなど注目の情報もカバー．経食道心エコーを習得するならまず本書から！

■目次詳細を表示する

第1章　基礎・準備編

1 プローブの選択と安全な挿入法【川人伸次／北畑　洋】

1．プローブの種類

シングルプレーン，バイプレーン，マルチプレーン（成人用）
新生児，小児用

2．プローブの操作

3．挿入前の準備

4．覚醒時のプローブ挿入法

5．全身麻酔時のプローブ挿入法

6．うまく挿入できないときはどうする？

7．術中プローブの固定

8．TEE の合併症

覚醒時の合併症
全身麻酔時の合併症
小児の合併症
消毒薬による化学熱傷

2 基本のつまみ（装置設定）【藤田信子／野村　実】

1．つまむ前に発した超音波が画像になるまで

2．深度（depth）

3．ゲイン（gain）

4．ダイナミックレンジ（dynamic range）≒コントラスト

5．カラードプラ法

カラーゲインの設定

6．ドプラ法の角度依存性

7．リアルタイム3D 経食道心エコーの装置設定

8．3D 画像のモード

Live 3D Mode
3D Zoom Mode
Full Volume Mode

9．xPlane mode も使ってみよう

10．3D 画像の調節で最も重要なのはやはりゲイン！

ゲイン調節

最後に

3 基本画像とオリエンテーション【庄司詩保子】

1．プローブの種類

2．プローブの動き

3．食道，胃との位置関係

4．ASE/SCA の基本画面

5．まずは，0 度の画面を見よう

6．90 度の画面

7．マルチプレーンで見えるもの

第2 章　実践編

1 左心房と左心室【清野雄介】

1．左心房の特徴

2．左心房を診るには？

左心房の大きさをみる
左心房や左心耳内の血栓の評価
心房中隔の評価
遺残空気の評価

3．左心室の特徴

4．左心室を診るには？

中部食道四腔像
中部食道二腔像
中部食道長軸像
経胃中部短軸像

5．左心室の大きさを診る

6．左心室の動きを診る：収縮機能

左室収縮機能の指標
視覚的評価（eyeballing 法）

7．左心室の動きを診る：局所壁運動異常

2 僧帽弁の基本像【平井明子／小出康弘】

1．僧帽弁の解剖

2．僧帽弁の位置

3．僧帽弁を観察してみよう！

中部食道僧帽弁交連像（走査角60 ～70 度）
中部食道長軸像（走査角120 ～160 度）
中部食道四腔像（走査角０～20 度）
中部食道二腔像（走査角80 ～100 度）
経胃基部短軸像（走査角０度）

4．応用編

交連部を見てみよう
各部位の境界部をみてみよう
(1) A2 の逸脱を観察してみよう
(2) P3 の腱索断裂によるflail を観察してみよう

3 大動脈弁の基本像【山田達也】

1．大動脈弁の解剖

2．大動脈弁の描出

中部食道大動脈弁短軸像
中部食道大動脈弁長軸像
経胃長軸像
深部経胃長軸像

3．大動脈弁狭窄症

病因
重症度評価と手術適応
術中評価

4．大動脈弁閉鎖不全症

病因
重症度評価と手術適応
術中評価

4 右心系【黒川　智】

1．右心系評価のための断面像

2．右房の解剖

上大静脈および下大静脈との接合，冠静脈洞の開口
心房中隔と卵円窩
心耳形態と心房位の決定

3．右房内構造物

4．右室の解剖および右室内構造物

5．右室機能

6．右室容量負荷

7．右室圧負荷

8．三尖弁機能

9．肺動脈弁機能

5 人工物【大西佳彦】

1．人工弁

機械弁
ステント付き生体弁
ステントレス生体弁

2．ペーシングリード線と肺動脈カテーテル

ペーシングリード線
肺動脈カテーテル

3．人工心肺に伴うカニューレ類

人工心肺送血管
人工心肺脱血管
心筋保護液注入カニューレ
ベントチューブ

4．機械的補助の評価

IABP（大動脈内バルーンパンピング）
PCPS（経皮的心肺補助装置）
LVAS（左室補助装置）

5．カテーテルインターベンション

心房中隔欠損口閉鎖
バルーン拡大術
ステント留置
カテーテル大動脈弁置換術

6 大血管と心臓外構造物【能見俊浩】

1．大動脈の解剖

2．大動脈観察の進め方

3．大動脈の観察

上行大動脈
弓部大動脈
下行大動脈
大動脈分枝
腹部分枝

4．大動脈観察のピットフォール

5．主な大動脈疾患

6．肺動脈の観察

7．主な肺動脈疾患

8．心臓外構造物の観察

胸水
心タンポナーデ

第3 章　応用編

1 先天性心疾患の基本【岡本浩嗣】

1．先天性心疾患とTEE

2．先天性心疾患のTEE による描出

胎生期遺残構造物
欠損や奇形を含む病的構造物

3．先天性心疾患の心臓手術とTEE

おわりに

2 人工心臓の装着と心移植【金　信秀】

1．人工心臓装着術前のチェック

右左シャント
大動脈弁閉鎖不全症
大動脈
三尖弁逆流
右室
左室
僧帽弁狭窄

2．人工心臓装着後のチェック

inflow カニューレ（脱血管）
右室および左室
遺残空気
outflowカニューレ

3．心移植

心機能
左房
弁逆流
PFO
その他

3 誤りやすい構造物とアーチファクト【金　信秀】

1．誤りやすい構造物

クマジン稜
分界稜
ユースタキ弁（下大静脈弁）
テベシウス弁（冠静脈洞弁）
キアリネットワーク
モデレーターバンド
左上大静脈遺残
櫛状筋
Lambl’s excrescence
Nodule of Arantius
心房中隔瘤
心房中隔の脂肪腫様肥大
仮性腱索
心膜横洞
左心耳副葉

2．アーチファクト

ミラーイメージ
多重反射
サイドローブ
音響陰影
カラードプラ・パルス波ドプラの折り返し現象
スペクトラルドプラのミラー効果

4 困ったときの対処【渡橋和政】

1．プローブ操作に関する事柄

プローブが食道に入らない
食道に入ったはずだが何か抵抗がある
約40 cm の深さで抵抗がある
麻酔中にプローブが抜けてしまった

2．描出に関する事柄

プローブを胃に入れたが，心室短軸像が見えない
心室短軸像がうまく描出できない
僧帽弁が斜め切りになる
長軸像で左室壁の一部が見えない
画像全体に霞がかかる
何となく画像がぼんやりしている
何かが邪魔になって見えにくい

3．その他の事柄

バトンタッチして見始めたが，オリエンテーションがわからない
触るところが多すぎて･･･
おや血流がないぞ
何か今までと違うぞ．これは異常だろうか

5 三次元経食道心エコー法（3DTEE）【岡本浩嗣】

1．原理やセッティング

2．大動脈病変の描出

粥状硬化病変
大動脈解離

3．腫瘍性病変の描出

4．心臓弁および心臓弁膜症と3DTEE

大動脈弁
僧帽弁
機械弁や人工弁輪

5．左室の収縮性（駆出率）および左室壁運動異常と3DTEE

6．先天性心疾患と3DTEE

おわりに

6 スキルアップのために【冨田優子／野村　実】

1．症例呈示

2．TEE 教育のための日本心臓血管麻酔学会の活動紹介

日本周術期経食道心エコー（JB-POT）試験の発展

3．シミュレーター

4．テキスト紹介

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【本書名】カラー写真で一目でわかる経食道心エコー　改訂新版〜撮り方，診かたの基本とコツ
【出版社名】羊土社

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