救急医療パーフェクトマニュアル改訂版
あらゆる角度から救急医療をマスターするための完全実用ガイド
- 2009年10月16日発行
- B5判
- 365ページ
- ISBN 978-4-7581-0676-4
- 定価：6,600円（本体6,000円＋税）
- 在庫：あり
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大好評をいただいた救急医療の基本を網羅したマニュアル，ついに改訂！ケーススタディ，検査・治療手技をはじめさまざまな切り口で解説．よく出会う場面での対応がマスターできます．研修医，当直医に最適！
目次
● 概 論 ● 救急医療の概略と心構え
救急医療とは
- ［ 救急医療はもはや日常診療そのもの ／ 救急医療を楽しもう ］
身近な救急医療体制を知る
- ［ 病院の体制・情報を知る／ 救急外来・処置室の環境をチェックしよう ／ 近隣の病院の状況を把握しておこう ］
救急患者に接する心構え
- ［ 診察は早く開始しよう ／ 救急患者で呼ばれたらいつでも外来にいける服装にしておく／ 顔を洗って外来に出よう．くれぐれも眠そうな顔をしてはいけない ／「何でこんな軽いのに来たんだ！」は禁句 ／ 自分の名前を名乗ろう ］
救急診療の原則
- ［ ない知恵は人から借りる ／ 思い込みは失敗のもと ／「まあいいか」は，もう危ない．最悪の事態を想定しよう ／ 検査データ・画像所見のみにとらわれるな ／ 診療録の記載は迅速・確実に ／ 申し送り（引き継ぎ）を的確にしよう ］
患者さん・家族への病状説明
- ［ 診察後，帰宅させる場合には注意事項について説明しよう ／ 薬の効果と副作用，服用の方法については口頭で説明しよう ／ 次回の再診の指示は明確にしておく ］
他の医療職との連携
- ［ 外来の看護師とのコミュニケーションをよくとっておく ／ 救急隊員の力を借りる ］
感染防御
- ［ 自分の体は自分で守る ］
● 第１章 ● ケーススタディで実践する救急医療（Q & A）
Case：呼吸困難①
- ［ 68歳 女性 うつにて精神科通院中．整形外科で物理療法を受けた後，突然呼吸困難，動悸が出現 ］
Case：呼吸困難②
- ［ 78歳 男性 旅行から帰国時に悪心・嘔吐が出現 ］
Case：ショック①
- ［ 26歳 女性 交通事故による多発外傷 ］
Case：ショック②
- ［ 30歳 男性 空き家の一室でいびきをかいて倒れているところを発見される．呼びかけに反応しない ］
Case：ショック③
- ［ 69歳 男性 畑で作業中，「痛い，痛い」といって倒れる．顔面は真っ赤で呼びかけても返事なし ］
Case：胸痛・背部痛
- ［ 49歳 男性 突然前胸部から左背部に激痛を自覚，冷汗あり ］
Case：胸痛①
- ［ 60歳 男性 断続的な前胸部鈍痛．息苦しさあり ］
Case：胸痛②
- ［ 73歳 男性 夕食後嘔吐あり．前胸部から心窩部にかけ痛みが増悪．呼吸困難あり ］
Case：腹痛①
- ［ 61歳 女性 夕方より心窩部痛出現，嘔吐もあり，翌日未明疼痛増強 ］
Case：腹痛②
- ［ 48歳 女性 2〜3日前より胸やけあり，突然強い腹痛が出現 ］
Case：腹痛③
- ［ 85歳 男性 左側腹部痛が生じ近医を受診するが軽快せず，入院．腎機能障害が進行 ］
Case：失神①
- ［ 74歳 女性 気分不快を訴え，失神を繰り返す ］
Case：失神②
- ［ 52歳 男性 健康診断で胃潰瘍を認め生検．帰宅後，黒色便に気づく．パチンコ中，失神して転倒 ］
Case：失神③
- ［ 65歳 男性 ゲームセンターで失神して椅子から転落 ］
Case：頭痛①
- ［ 50歳 女性 夜遅く従来にない激しい頭痛，吐気で寝つけず．翌朝夫が起こすが反応が鈍かった ］
Case：頭痛②
- ［ 32歳 男性 ２週間前より微熱，全身倦怠感，４日前40℃の発熱，咳，痰あり．頭痛出現し嘔吐 ］
Case：痙攣①
- ［ ９カ月 女児 発熱して痙攣．近医を受診し，処方を受ける．再び発熱，痙攣 ］
Case：痙攣②
- ［ 74歳 女性 交通事故受傷後，リハビリ入院中，左顔面・上肢から始まり全身に広がる痙攣 ］
Case：めまい①
- ［ 72歳 女性 ２カ月前から激しい運動時にめまい．頭部CT異常所見なし．歩行中にめまい出現で来院 ］
Case：めまい②
- ［ 59歳 男性 めまい症状で来院．診療中に急激な意識レベルの低下 ］
Case：発熱①
- ［ 44歳 女性 全身倦怠感．悪寒を伴う発熱（弛張熱），寝汗，多関節痛出現 ］
Case：発熱②
- ［ 58歳 女性 全身倦怠感. 体重減少，発熱. 近医受診するが改善せず, 後頭部痛出現 ］
Case：中毒①
- ［ 33歳 19歳 20歳 男性 大学のスキー合宿中. 石油ストーブをつけ, プロパンガスを使用して炊事. 食後, １人が散歩に出かけ戻ってきたところ２人が意識を失っていた ］
Case：中毒②
- ［ 22歳 女性 自殺目的でアジ化ナトリウム粉末１g服用．もうろうとした状態で自ら救急車要請 ］
Case：精神疾患①
- ［ 28歳 男性 残業中に突然動悸が激しくなり, 「死んでしまう」と感じる ］
Case：精神疾患②
- ［ 55歳 男性 糖尿病, 肝機能障害の悪化で入院. 深夜落ち着きなく歩き回る. 上肢, 顔面の振戦. 発汗 ］
● 第２章 ● 主要症候別救急医療の実際
呼吸困難
ショック
胸痛・背部痛
腹 痛
失神・意識障害
頭 痛
痙 攣
めまい
発 熱
急性中毒
精神疾患
● 第３章 ● 救急医療における検査・治療手技
心肺蘇生法
気管挿管
気管切開
中心静脈カテーテル挿入
バルーンカテーテル挿入法
胸腔ドレナージ
腰椎穿刺
救急時輸液
血液型判定・交差試験・輸血
● 第４章 ● 一目でわかる全身管理の基本
呼吸管理の基本 〜酸素療法から機械換気（人工呼吸）まで
循環管理の基本
体液・電解質管理の基本
体温管理の基本
救急時の抗菌薬の使い方
● 第５章 ● 救急医療における画像の読み方
頭部CT
胸部X線
胸部CT
心エコー
腹部X線
腹部CT
腹部エコー
● 付 録 ●
① 救急医療で用いる各種パラメータの正しい理解と使い方
- 呼吸･酸素代謝（PaO2, SaO2, A-aDO2, FIO2, CaO2, ＤO2, ＶO2, O2ER, PaCO2, RI, OI, Cstat,Vd/Vt, VPI）
- 循環（Killip分類，CVP，PCWP，CO，CCO，SVR，PVR，LVEF，RVEF，Forrester分類）
- 中枢神経系（JCS，GCS，ICPとCPP）
- 腎機能［尿量, 尿比重, 尿浸透圧, 乏尿の鑑別（FENa），腎機能の評価（Ccr, Cosm, CH2O）］
- 水・電解質・血糖（水分，電解質，非電解質，Anion Gap，Osmolar Gap，血糖）
- 出血・凝固能（出血時間，血小板数，PT，APTT，ACT，DICスコア，フィブリノーゲン，FDP，D-ダイマー，AT活性，活性化プロテインＣ，トロンボモジュリン）
- 重症度評価（APACHE Ⅱ，SOFA，SIRS，RTS）
- 検査値一覧
② 救急医療における書類作成と届出義務
- 死亡診断書（死体検案書）の書き方
- 異状死体の届出について
- 感染症法に基づく医師の届出・報告の義務について
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