§１　気管挿管のための基礎知識
　1-1　気管挿管って何？
　1-2　気管挿管の目的
　1-3　気管挿管の適応
　1-4　気管挿管の分類
　1-5　気道の解剖

§２　気管挿管に必要な器具
　2-1　気管挿管および気管挿管前の気道管理に必要な器具
　2-2a 喉頭鏡の構造を知っておこう
　　　b 喉頭鏡の持ち方
　2-3a 気管チューブってどんなチューブ？
　　　b 気管チューブの準備
　　　c スタイレット
　　　d スタイレットの準備
　　　e 気管チューブの持ち方
　2-4　経口挿管に必要なその他の器具
　2-5　気管挿管前の気道管理に必要な器具
　2-6　気管挿管後の処置に必要な器具

§３　酸素投与開始から気管挿管まで
　3-1　酸素投与開始
　3-2　上気道閉塞の病態
　3-3　自発呼吸患者の上気道閉塞の管理
　3-4　気管挿管適応患者のバッグマスク法の実際

§４　気管挿管のための前処置
　4-1　気管挿管のための前処置
　4-2　気管挿管時のモニタリングと静脈確保
　4-3　患者評価I 気道の評価
　4-4　患者評価II
　4-5　鎮静と局所麻酔

§５　経口気管挿管の実際
　5-1　経口気管挿管の手順
　5-2　気管挿管時の姿勢（頭位）
　5-3　前酸素化（preoxygenation）
　5-4　開口
　5-5　喉頭鏡の口腔内挿入から喉頭展開まで
　5-6　喉頭鏡の回転運動（ポジション1から5）
　5-7a 喉頭鏡の口腔内挿入の準備
　　　b 喉頭鏡の口腔内挿入：ポジション２へ
　　　c ブレードの口腔内進行：ポジション３へ
　　　d ブレードを舌根部・喉頭蓋谷へ：ポジション４
　5-8a 喉頭展開・喉頭の露出１：ポジション５へ
　　　b 喉頭展開・喉頭の露出２
　　　c 喉頭展開・喉頭の露出３
　5-9a 気管チューブを進める前に
　　　b 気管チューブを口腔内へ
　　　c 気管チューブを口腔内から咽頭，喉頭へ
　　　d 気管チューブの声門通過とスタイレット抜去
　5-9e 気管チューブ挿管直後
　5-10　気管挿管の確認（初期確認方法）
　5-11　チューブの固定
　5-12　気管挿管の二次確認方法
　5-13　１回目の挿管操作に失敗したら

§６　気管挿管完了直後の処置
　6-1　挿管後は胃管を挿入
　6-2　気管内吸引
　6-3　バッグ換気から人工呼吸器へ
　6-4　胸部X線撮影

§７　経鼻気管挿管の実際
　7-1　経鼻気管挿管とは
　7-2　経鼻気管挿管の準備
　7-3　経鼻気管挿管の実際

§８　抜管：気管チューブの抜去
　8-1　抜管とは
　8-2　抜管の手順

§９　気管挿管に伴う合併症
　9-1　気管挿管の合併症とその管理について知っておこう

§10　気管挿管困難対策
　10-1　どうしても通常の喉頭鏡では挿管できない場合
　10-2　マッコイ喉頭鏡
　10-3　気管挿管以外の気道管理方法

§11　小児の気管挿管
　11-1　小児の気管挿管のための基礎
　11-2　小児における気管挿管の準備
　11-3　小児における気管挿管の実際

　■ 挿管時チェックポイントリスト
　■ 初心者によくある典型的誤り
　■ 挿管症例記入表

今年度（2004年度）から新医師臨床研修制度が始まり、気管挿管も臨床研修の到達目標の一つとして、習得、経験が必要とされています。また、救急救命士による気管挿管も認められ、そのための研修、実習が始まっています。これまでの研修医は数ヶ月から年単位で、麻酔科に専従、ローテーションをして気管挿管を学んでいましたが、これからはわずか２〜３ヶ月というきわめて短い間に学ばなければなりません。

気管挿管は安易に学べるものではありません。あらゆる手技と同様に、『気管挿管を何例か成功したことがある』のと、『本当に理解し、できること』とは全く別だからです。本当に気管挿管ができる人は、気管挿管の限界と、困難な時の対策を理解しています。中途半端な知識と技術による不適切な気道管理は、瞬時にして患者さんの生命を危険に陥れる可能性があるため、短期間で気管挿管を教えることに反対される麻酔科の先生もいます。このように短期間で気管挿管を学ぶことや救命士の気管挿管の是非については、今後多くのデータとエビデンスを待たなければなりませんが、緊急の現場で気道管理が患者管理の第一歩である以上、我々は気管挿管の難しさ、恐ろしさも含めて、教育すべきなのでしょう。

しかし、このような短期間での教育は、学ぶ立場の研修医や救命士の方々、そして教える指導医の先生方にも大変大きな負担となっていることと思います。本書が、これから気管挿管を学ぶ側、指導する側双方の負担を軽減できれば幸いです。また、多くの方々から、それぞれの立場からのご意見ならびにご指導をお待ちしております。

『LiSA』（発行元MEDSi）2004年9月号掲載文より抜粋

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【本書名】ビジュアル基本手技シリーズ：必ずうまくいく！気管挿管〜カラー写真とイラストでわかる手技とコツ
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