「気管挿管はどんなとき適応となりますか?」「急患の最初の輸液には何を準備すればいいですか?」などICUでの治療のノウハウや,病態把握のための検査,鑑別に対する130余りの疑問を掲載.研修医,当直医,ICUの管理を担当する麻酔科医におすすめ.
目次
知識・対処編■ ICUで必要な手技
Q 1 気管挿管はどのような時に適応となるのでしょうか?
Q 2 中心静脈確保にはどのようなアプローチがあるのですか?
Q 3 上気道が異物で閉塞しており気管挿管ができません.このような場合はどう対処したらよいのでしょうか? 他
■ 重症感染症/抗菌薬
Q 8 empiric therapy(経験的予測的治療)とは何ですか?
Q 9 重症感染症に抗菌薬を用いる場合,どのようなことを考慮しますか?
Q10 肺炎の重症度は何から診断しますか? 他
■ 急性心不全と重症不整脈
Q15 急性心筋梗塞を疑う胸痛患者に,まず行なうべき処置は何ですか?
Q16 冠動脈インターベンション(PCI)の適応は?
Q17 心原性ショックの治療は? 他
■ 急性腎不全と電解質異常
Q24 急性腎不全の二大徴候は?
Q25 敗血症性ショックで急性腎不全に陥る機序は?
Q26 代表的な急性血液浄化療法を5つあげてください 他
■ 呼吸不全と人工呼吸器
Q32 治療が必要な呼吸不全とはどういうものですか?
Q33 酸素投与はどのように行ないますか?
Q34 人工呼吸はICU入室者に全例行なうべきですか?
他
■ 蘇生後脳症・頭蓋内圧亢進・脳梗塞急性期
Q40 蘇生後脳症の治療で最も重要なことは何ですか?
Q41 蘇生後脳症の病態評価において,CT検査上認められる所見は?
Q42 蘇生後脳症に対する,集中治療にはどのようなものがありますか? 他
■ 血糖異常
Q52 低血糖の原因をあげてください
Q53 低血糖の症状にはどんなものがありますか?
Q54 低血糖の治療法は? 他
■ 輸液と栄養管理
Q59 急患の最初の輸液には何を準備すればいいですか?
Q60 脱水にはどんな種類がありますか?
Q61 水分や電解質の1日必要量はどうやって求めればいいですか? 他
■ 腹部救急
Q68 急性腹症でファーストチョイスとなる画像検査は何ですか?
Q69 緊急内視鏡の適応はどのような病態ですか?
Q70 食道静脈瘤破裂の対処方法は? 他
■ その他(鎮静・鎮痛/脳死判定)
Q76 ICUでの鎮静度を示す指標として代表的なものは?
Q77 熱傷患者の包帯交換で頻用される鎮痛薬は?
Q78 ICU内で患者さんが急にせん妄状態になりました.第1にすべき対応は何でしょうか?
症例検討編●症例1 腰椎穿刺が必要な患者
Q1 本例において腰椎穿刺する時に,どのようなことに注意が必要でしょうか?
●症例2 輪状甲状靭帯切開が適応の患者
Q2 挿管困難例に関して輪状甲状靭帯切開と緊急気管切開どちらを選択したらいいのでしょうか?
●症例3 開胸心臓マッサージが適応の患者
Q3 開胸心臓マッサージの適応にはどのようなものがありますか? /Q4 なぜ腹部外傷において開胸心臓マッサージが適応となるのですか?/他
●症例4 除細動が必要な患者
Q5 緊急時の電気的除細動の適応となる心電図波形はどのようなものがありますか? /Q6 なぜ心室細動は緊急に除細動しなくてはならないのですか?/他
●症例5 抗菌薬非ステロイド系消炎鎮痛薬使用後に起こった呼吸不全
Q7 他院で腎不全と診断され尿量も低下していたのに,透析でなく大量輸液を行なった理由はなぜですか? /Q8 大量輸液により尿量は増加しましたが,血圧が上がらなかったのはなぜですか? /他
●症例6 心原性ショックに対するICU治療
Q12 心電図所見から考えられる原因疾患は? /Q13 ICUへ移送後すぐに行なうべき治療は?/他
●症例7 急性血液浄化療法による救命救急
Q17 術中・術後の心停止の原因は? /Q18 ICU入室後,蘇生直後の不安定な状態に対して,初期治療の方針はどうするか?/他
●症例8 敗血症に伴うARDS
Q24 呼吸不全の評価は? /Q25 人工呼吸をいつ実施するべきでしょうか? /他
●症例9 蘇生後脳症に対する救命救急
Q31 神経細胞が生存するために必要な脳血流量と,胸骨圧迫式心マッサージによって得られる脳血流量は正常時のそれぞれどの程度ですか? /Q32 本例における転帰をどう考えますか? /他
●症例10 血栓溶解療法の適応
Q33 1度改善した麻痺が再び出現したのはなぜですか? /Q34 入院後に施行した最初のCT検査で注意しなくてはならない所見は何ですか?
●症例11 糖尿病が疑われる意識障害に対する治療
Q35 アニオンギャップと血清浸透圧を計算してください /Q36 診断と初期治療の方針は? /他
●症例12 重症感染症患者の全身管理としての輸液療法
Q39 患者さんの状態,検査データから存在する病態は何ですか? /Q40 ここで追加すべき検査項目は? /他
●症例13 劇症肝炎に対する救命救急
Q43 本例における劇症肝炎の病型と原因は?/Q44 重症肝炎の劇症化はどのように予知しますか?/他
●症例14 腸管出血性大腸菌O157:H7感染症に対する救命救急
Q47 腸管出血性大腸菌O157:H7感染症の鑑別診断は? /Q48 腸管出血性大腸菌(EHEC)O157:H7感染症の診断方法は?/他
●症例15 外傷患者に対する鎮静・鎮痛のICU治療
Q51 この患者さんに対する鎮静・鎮痛のタイミングと方法は?/Q52 本例において頭蓋内圧測定の適応はあるでしょうか?