春の研修医応援企画ドリル祭り2020

この春研修医になる皆様、現在研修中の皆様、新しい季節の始まりですね。

羊土社・レジデントノートではこの春、知識の整理・定着に最適な「ドリル」形式の企画を連続刊行します。これを記念し、既刊の“ドリル”企画より厳選して出題します。スキマ時間に・息抜きに、ぜひ挑戦してみてください。問題は随時追加予定です!

(2020/5/27更新)

  • WEB掲載の都合上,紙面・誌面に掲載された問題番号,掲載デザインが異なっている場合がございます

急な下腹部痛で来院した80歳代女性2

85歳女性.午前中より急な下腹部痛を訴え午後に病院を受診した.

外科指導医は手術中で対応できず,看護師より「待てそうな患者さんです」との情報をもらったため,まず研修医が診るように言われ診察することとなった.

① 13時30分…看護師の測定したバイタルサインを確認.血圧120/50 mmHg,脈拍数100回/分,体温38.0℃,SpO2 97%(room air)とのこと.

② 13時50分…研修医接触時,患者さんは車椅子上でJCS1.顔面蒼白・冷汗あり・苦悶様.橈骨動脈はかろうじて触知.すぐにベッドに横にしバイタルサイン再測定,血圧80/50 mmHg,脈拍数120回/分,SpO2 97%(room air).下肢挙上しつつ末梢ルート確保の準備を指示.

③ 14時00分…ルート確保終了,補液を全開で投与しつつ診察を開始.下腹部の全体的な痛みを訴える.腹部は板状硬・筋性防御あり.最終排便は3日前,便秘気味とのこと.

④ 14時20分…急速輸液後血圧120/60 mmHg,脈拍数90回/分となったため腹部CTを施行,腹腔内にfree airを認め,ダグラス窩に液体貯留を認めた.その他血管・臓器とも見える範囲で有意な所見はなし.以上より消化管穿孔・ショック状態(現在改善傾向)と判断.

⑤ 14時30分…患者さん・家族へ診断を伝え,緊急手術の説明を行った.

問題18:研修医の診察で抜けている重要な項目はどれか?2つ選べ

「ドリル祭り2020」掲載問題一覧

抗菌薬に関する問題
(出題元:抗菌薬ドリル

問題1 ペニシリン系・セフェム系抗菌薬に関する問題 3/10公開
問題2 抗菌薬の要否の判断に関する問題 3/16公開
問題3 感染対策に関する問題 3/17公開

心電図診断に関する問題
(出題元:レジデントノート増刊「心電図ドリル」

問題4 症例問題〜外来・病棟編 62歳男性,歩行時胸痛を自覚した 3/19公開
問題5 症例問題〜外来・病棟編 69歳男性,動悸と易疲労感を常に認めていた 3/23公開
問題6 症例問題〜救急編 62歳男性,将棋の直後に突然失神した 3/25公開

救急に関する問題
(出題元:レジデントノート2020年4月号「救急ドリル」

問題7 症例問題〜自宅で倒れていた若年男性1 3/30公開
問題8 症例問題〜自宅で倒れていた若年男性2 4/1公開
問題9 症例問題〜嘔気を訴える若年女性1 4/6公開
問題10 症例問題〜嘔気を訴える若年女性2 4/9公開

画像診断に関する問題
(出題元:レジデントノート増刊「画像診断ドリル」

問題11 頭痛と歩行障害で救急受診した70歳代男性 5/1公開
問題12 咽頭痛,特に開口時痛著明な20歳代女性 5/8公開
問題13 閉塞性肥大型心筋症で通院中の70歳代男性 5/12公開

輸液に関する問題
(出題元:レジデントノート2020年5月号「輸液ドリル」

問題14 嘔吐したため救急搬送された70歳代女性 5/15公開
問題15 突然発症の腹部痛で救急外来を受診した60歳代女性 5/19公開
問題16 インフルエンザにより発熱がみられる2歳男子 5/22公開

コンサルテーションに関する問題
(出題元:レジデントノート2020年6月号「コンサルトドリル」

問題17 急な下腹部痛で来院した80歳代女性1 5/25公開
問題18 急な下腹部痛で来院した80歳代女性2 5/27公開
問題19 急な下腹部痛で来院した80歳代女性3 5/29公開予定
今春発行のレジデントノート「ドリル」企画をご紹介!
救急ドリル
画像診断ドリル
輸液ドリル
コンサルトドリル
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