レジデントノート 2011年1月号 Vol.12 No.13

薬のさじ加減

患者の病態に応じた止め方・変え方・減らし方

  • 石丸裕康/編
  • 2010年12月10日発行
  • B5判
  • 156ページ
  • ISBN 978-4-7581-0508-8
  • 定価:2,000円+税
  • 在庫:なし
    PDF版:あり
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序文  (一部抜粋)

エビデンスは増えたかもしれないが,わかっていることとわかっていないことの狭間に立ちながら,迷いつつ何らかの決断を行っている姿には今も昔も変わりはない.医学は「不確実性の科学」と呼ばれる.どこまで科学的な知見を積み重ねたとしても,臨床現場には何らかの不確実性が残る.結局のところ,われわれとしては「エビデンス」の示す適正な診療の幅を踏まえながら,さまざまな要素(患者の意向や,保険制度,その他もろもろ)を勘案しつつ,自らの経験を参照しながらこの不確実性に対処していくほかない.その診療のしかたを学ぶことが,臨床研修の1つの意味である.診療現場で,指導医とともに,患者との対話を重ねながら日々の判断を積み重ねていくことを通してこそ,そのような方法が体得できるように思う.

本特集では,「薬のさじ加減」と題し,初期研修医が経験することの多い疾患を中心に,主として薬剤投与に関して,治療をどのように調整するのか(いつ減らすのか,いつ止めるのか,いつ変えるのか)をテーマに,一線で研修医の指導にあたっておられる経験豊富な指導医の先生方に執筆いただいた.エビデンスを踏まえながらも,それでもなお不確実な部分にどのように対処するかを解説いただいている.先述のようにそのような診療スタイルは診療現場でこそ学ぶことのできるものではあるが,優れた指導医の方法は,今後経験を積み重ねていくうえで1つの指針を与えてくれるものになるであろう.本特集が,そのような意味で読者諸氏の参考になれば幸いである.

画像診断ワンポイントレッスン

呼吸・循環・消化器治療薬から,ステロイド,抗菌薬,輸液まで,患者さんの治療経過に応じた薬の中止・変更・減量ポイントとその実際を解説.不要な薬を漫然と投与しないために,自ら調整できる力を身につけよう!

目次

特集

薬のさじ加減
患者の病態に応じた
止め方・変え方・減らし方

編集/石丸裕康
特集にあたって【石丸裕康】
1. 抗菌薬の止め方・変え方・減らし方【塩塚美歌/本郷偉元】
2. 循環器疾患での薬の止め方・変え方・減らし方【田村俊寛】
3. 糖尿病治療薬の止め方・変え方・減らし方【飯降直男】
4. 輸液治療,電解質補正の止め方・変え方・減らし方【赤井靖宏】
5. ステロイド・NSAIDsの止め方・変え方・減らし方【松井和生】
6. 消化器疾患での薬の止め方・変え方・減らし方【横江正道】
7. 呼吸器疾患での薬の止め方・変え方・減らし方【羽白 高】

連載

実践!画像診断Q&A-このサインを見落とすな

大腿骨頸部骨折術後に大量下血をきたした80歳代女性【三品淳資】
呼吸困難で来院した83歳の男性【大河内康実/徳田 均】

なるほどわかった! 日常診療のズバリ基本講座 Part 2

第37回 腰椎穿刺 -必ずできるコツとポイント-【鈴木昭広】

画像診断ワンポイントレッスン

第2回 髄膜がわかると病気がみえてくる! -症例から学ぶ髄膜とその周辺構造-【堀田昌利/扇 和之】

【新連載】グラム染色で迫る!感染症診断

第1回 呼吸器感染症-市中肺炎(1) -学ぼう! 喀痰を見るための基本的な知識-【田里大輔/藤田次郎】

スナップ診断で切り抜ける!救急外来

第10回 倦怠感【鈴木龍児,川島篤志】

よく使う日常治療薬の正しい使い方

慢性肝炎に対する正しい薬の使い方 -B型およびC型慢性肝炎治療のポイント-【多田俊史/熊田 卓/豊田秀徳】

脳と心と眠りのプライマリケア

第5回 過眠症 -眠いです-【大倉睦美】

Step Beyond Resident

第102回 超音波となんとかは使いよう!? Part3 -救急患者のTankもエコーだぜ!-【林 寛之】

<エッセイ> 対岸の火事、他山の石

第112回 手術室で「あってはならない」3つの出来事(その1)【中島 伸】

<特別掲載>

がん医療研修機構主催 海外セミナーに参加して【大熊裕介】

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  • 【本書名】レジデントノート:薬のさじ加減〜患者の病態に応じた止め方・変え方・減らし方
  • 【出版社名】羊土社

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