高血圧治療薬ハンドブック〜様々な病態に応じた,エビデンスに基づく薬の選び方・使い方
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高血圧治療薬ハンドブック

様々な病態に応じた,エビデンスに基づく薬の選び方・使い方

  • 浦 信行/編
  • 2009年04月15日発行
  • B6変型判
  • 294ページ
  • ISBN 978-4-7581-0664-1
  • 定価:3,900円+税
  • 在庫:あり
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JSH2009を取り入れた最新の薬物治療マニュアル.各種降圧薬の解説,併用の注意点から合併症に応じた処方まで,日常診療に必要なポイントを満載しました.『高血圧診療ハンドブック』と併せてお使いください!

目次

フローチャート

1 .高血圧薬物療法の流れ【浦 信行】

2 .第一選択薬の選び方【平田恭信】

3 .降圧薬併用療法の選択と流れ【齊藤郁夫】

4 .降圧薬の変更・減量・中止【保嶋 実】

1 ● 薬物療法の基礎知識

(1)降圧薬の選択

1.薬物療法の基本【浦 信行】
  • 1 降圧薬選択の基本
  • 2 各種降圧薬の特徴と主な副作用
  • 3 合剤
  • チェックリスト 降圧薬併用時の注意点
2.合併症ごとにみた第一選択薬【平田恭信】
  • 1 合併症のある高血圧の治療法の原則
  • 2 脳血管障害を合併する高血圧
  • 3 心疾患を合併する高血圧
  • 4 腎障害を合併する高血圧
  • チェックリスト 臓器障害時の降圧療法の注意点
3.併用療法のポイント【齊藤郁夫】
  • 1 はじめに
  • 2 併用療法を行うタイミング
  • 3 推奨される2薬の併用
  • 4 合剤
  • チェックリスト 併用療法の注意点
4.薬剤変更のポイント【保嶋 実】
  • 1 副作用の出現時
  • 2 降圧効果が認められない場合
  • チェックリスト 降圧薬投与中の副作用の早期発見
  • チェックリスト 降圧薬の効果を評価する際の注意点
5.薬剤を減量・中止できるケース【大藏隆文/檜垣實男】
  • 1 降圧薬の減量・中止は可能か
  • 2 Ⅰ度高血圧
  • 3 生活習慣の修正
  • 4 臓器障害の有無
  • 5 降圧目標から検討した降圧薬の減量・中止
  • 6 降圧薬の減量・中止の必要性
  • チェックリスト 降圧薬を減量・中止する際の注意点

(2)降圧薬の併用

1.降圧薬同士の相互作用【泉 康雄/岩尾 洋】
  • 1 基本的な処方
  • 2 注意点と禁忌
  • 3 併用療法
  • チェックリスト 降圧薬併用の際の注意点

(3)他疾患治療薬と降圧薬の併用

1.特に注意すべき組み合わせと処方の調整【松浦秀夫】
  • 1 血圧を上昇させるか,降圧効果を減弱させる薬剤とその機序
  • 2 降圧効果を増強する薬剤とその機序
  • 3 併用薬を服用している場合の対応
  • 4 併用薬が中止できない場合の降圧薬の選択
  • チェックリスト 他の医療機関での治療の有無をチェック
2.降圧効果を増強する薬剤と処方の調整【河原崎宏雄/安東克之】
  • 1 他疾患治療薬の併用によって起こる相互作用
  • 2 注意すべき組み合わせ
  • 3 処方の調整のしかた
  • チェックリスト 内服薬処方の際の注意点
3.降圧効果を減弱する薬剤と処方の調整【松村 潔/阿部 功】
  • 1 他疾患治療薬の併用によって起こる相互作用
  • 2 注意すべき組み合わせ
  • 3 処方の調整のしかた
  • チェックリスト 適切にコントロールされていた血圧が不良となった場合の併用薬の確認

2 ● 主な降圧薬の特徴と使用法

1.カルシウム拮抗薬(ジヒドロピリジン系)【谷山佳弘/有馬秀二】

薬理作用と適応
  • 1 薬理作用
  • 2 適応
  • チェックリスト カルシウム拮抗薬使用にあたってのチェックリスト
基本的な使用法と注意点
  • 1 基本的な処方
  • 2 注意点と禁忌
  • 3 効果が得られない場合の対処法
  • チェックリスト カルシウム拮抗薬使用後のチェックリスト

2.カルシウム拮抗薬(ベンゾチアゼピン系)【宮原眞敏/伊藤正明】

薬理作用と適応
  • 1 薬理作用
  • 2 適応
  • チェックリスト ベンゾチアゼピン系カルシウム拮抗薬の薬理作用と適応疾患
基本的な使用法と注意点
  • 1 基本的な処方
  • 2 注意点と禁忌
  • 3 効果が得られない場合の対処法
  • チェックリスト ベンゾチアゼピン系カルシウム拮抗薬の注意点

3.ACE阻害薬【光山勝慶】

薬理作用と適応
  • 1 薬理作用
  • 2 適応
  • チェックリスト ACE阻害薬の薬理作用とエビデンス
基本的な使用法と注意点
  • 1 基本的な処方
  • 2 注意点と禁忌
  • 3 効果が得られない場合の対処法
  • チェックリスト ACE阻害薬の副作用・禁忌・併用薬

4.ARB【茂木正樹/堀内正嗣】

薬理作用と適応
  • 1 薬理作用
  • 2 適応
  • チェックリスト 長期的にARBを使用している場合の注意点
基本的な使用法と注意点
  • 1 基本的な処方
  • 2 注意点と禁忌
  • 3 効果が得られない場合の対処法
  • チェックリスト ARB使用中における注意点

5.サイアザイド系利尿薬【鈴木 越/木村健二郎】

薬理作用と適応
  • 1 薬理作用
  • 2 適応
  • チェックリスト サイアザイド系利尿薬の特徴】
基本的な使用法と注意点
  • 1 基本的な処方
  • 2 注意点と禁忌
  • 3 効果が得られない場合の対処法
  • チェックリスト サイアザイド系利尿薬使用時の注意点

6.ループ利尿薬【山本浩司/木村玄次郎】

薬理作用と適応
  • 1 薬理作用
  • 2 適応
  • チェックリスト 降圧薬としてのループ利尿薬の適応
基本的な使用法と注意点
  • 1 基本的な処方
  • 2 注意点と禁忌
  • 3 効果が得られない場合の対処法
  • チェックリスト ループ利尿薬処方時の注意点

7.カリウム保持性利尿薬【西山 成/人見浩史】

薬理作用と適応
  • 1 薬理作用
  • 2 適応
  • チェックリスト カリウム保持性利尿薬の適応を考える上で考慮すべき点
基本的な使用法と注意点
  • 1 基本的な処方
  • 2 注意点と禁忌
  • 3 効果が得られない場合の対処法
  • チェックリスト ミネラロコルチコイド受容体拮抗薬使用に際しての注意点

8.β遮断薬【熊谷裕生/兵頭俊武/櫛山武俊/東 桂史】

薬理作用と適応
  • 1 作用機序
  • 2 適応
  • チェックリスト β遮断薬の禁忌はないか確認しよう
基本的な使用法と注意点
  • 1 基本的な処方
  • 2 注意点と禁忌
  • 3 効果が得られない場合の対処法
  • チェックリスト 安全に投与できるか確認しよう

9.α遮断薬【宗像正徳】

薬理作用と適応
  • 1 薬理作用
  • 2 適応
  • チェックリスト α受容体遮断の生理作用
基本的な使用法と注意点
  • 1 基本的な処方と増量のしかた
  • 2 注意点と禁忌
  • 3 効果が得られない場合の対処法
  • チェックリスト α遮断薬の使い方

10.中枢性交感神経抑制薬【高橋伯夫】

薬理作用と適応
  • 1 薬理作用
  • 2 適応
  • チェックリスト 中枢性交感神経抑制薬の優れた適応
基本的な使用法と注意点
  • 1 基本的な処方
  • 2 注意点と禁忌
  • 3 効果が得られない場合の対処法
  • チェックリスト 中枢性交感神経抑制薬使用時の注意点

3 ● 新しい降圧薬と後発医薬品の利用

1.レニン阻害薬【市原淳弘】

  • 1 薬理作用
  • 2 適応と注意点
  • 3 今後の治療への期待
  • チェックリスト レニン阻害薬の薬理と適応

2.NEP阻害薬とバソペプチダーゼ阻害薬【向山政志】

  • 1 背景と薬理作用
  • 2 適応と注意点
  • 3 今後の治療への期待
  • チェックリスト NEP阻害薬とバソペプチダーゼ阻害薬

3.エンドセリン受容体拮抗薬【小倉彩世子/下澤達雄】

  • 1 薬理作用
  • 2 適応と注意点
  • 3 今後の治療への期待
  • チェックリスト エンドセリン受容体拮抗薬の注意点

4.バソプレッシン受容体拮抗薬【泉 裕一郎/北村健一郎】

  • 1 薬理作用
  • 2 適応と注意点
  • 3 今後の治療への期待
  • チェックリスト バソプレッシンV2受容体拮抗薬の注意点

5.後発医薬品の利用【竹内和久】

  • 1 後発医薬品の利用促進
  • 2 後発薬使用の品質管理
  • 3 降圧薬の後発医薬品
  • チェックリスト 後発医薬品使用にあたっての注意点

4 ● 合併症を有する高血圧の特徴と治療

① 高血圧に伴う臓器病変

1.脳梗塞を有する高血圧【末田芳雅/大槻俊輔/松本昌泰】
  • 1 病態の特徴
  • 2 処方の実際
  • 3 注意点
  • チェックリスト 脳梗塞を有する高血圧治療のポイント
2.脳出血を有する高血圧【棚橋紀夫】
  • 1 病態の特徴
  • 2 処方の実際
  • 3 注意点
  • チェックリスト 脳出血急性期の降圧薬使用時の注意点
3.心不全・心肥大を有する高血圧【山野 繁/斎藤能彦】
  • 1 病態の特徴
  • 2 処方の実際
  • 3 注意点
  • チェックリスト β遮断薬の増量について
4.心筋梗塞を有する高血圧【土橋和文】
  • 1 病態の特徴
  • 2 処方の実際
  • 3 注意点と禁忌
  • チェックリスト 心筋梗塞合併の高血圧
5.狭心症を有する高血圧【水間 洋/長谷川 洋/小室一成】
  • 1 病態の特徴
  • 2 処方の実際
  • 3 注意点
  • チェックリスト カルシウム拮抗薬投与の際の注意点
  • チェックリスト β遮断薬投与の際の注意点
6.腎硬化症を有する高血圧【渡辺 毅】
  • 1 病態の特徴
  • 2 処方の実際
  • 3 注意点
  • チェックリスト 腎硬化症を有する高血圧の特徴と治療
7.閉塞性動脈硬化症(末梢動脈疾患)を有する高血圧【冨山博史】
  • 1 病態の特徴
  • 2 処方の実際
  • 3 注意点
  • チェックリスト PAD診療のチェックリスト

② 合併症を有する場合

1.糖尿病を有する高血圧【片山茂裕】
  • 1 病態の特徴
  • 2 処方の実際
  • 3 注意点
  • チェックリスト 糖尿病患者における降圧治療のポイント
2.脂質異常症を有する高血圧【枇榔貞利】
  • 1 病態の特徴
  • 2 処方の実際
  • 3 注意点
  • チェックリスト 脂質異常症合併高血圧の対処法
3.肥満・メタボリックシンドロームを有する高血圧【脇野 修/伊藤 裕】
  • 1 病態の特徴
  • 2 処方の実際
  • 3 注意点
  • チェックリスト MetSに伴う高血圧
4.痛風・高尿酸血症を有する高血圧【大野岩男/細谷龍男】
  • 1 病態の特徴
  • 2 処方の実際
  • 3 注意点
  • チェックリスト 痛風・高尿酸血症を有する高血圧治療
5.腎不全を有する高血圧【鶴岡秀一/山縣邦弘】
  • 1 病態の特徴
  • 2 処方の実際
  • 3 注意点
  • チェックリスト 腎不全を有する高血圧を治療する際の注意点
6.透析患者の高血圧【井関邦敏】
  • 1 病態の特徴
  • 2 処方の実際
  • 3 注意点
  • チェックリスト 透析患者の高血圧治療の必須事項
7.閉塞性肺疾患・気管支喘息を有する高血圧【斎藤重幸】
  • 1 病態の特徴と非薬物療法
  • 2 処方の実際
  • 3 注意点
  • チェックリスト 閉塞性肺疾患・気管支喘息を有する高血圧の特徴と治療
8.肝障害を有する高血圧【人見浩史/河野雅和】
  • 1 病態の特徴
  • 2 処方の実際
  • 3 注意点
  • チェックリスト 肝障害を有する患者の高血圧治療の注意点
9.骨粗鬆症を有する高血圧【山地 泉】
  • 1 病態の特徴
  • 2 処方の実際
  • 3 注意点
  • チェックリスト 骨粗鬆症を疑わせる所見

5 ● その他の高血圧患者の診療

1.高齢者の治療〜特に基礎疾患のない高齢者の降圧目標と薬剤選択【大石 充/楽木宏実】

  • 1 患者さんに合った治療の考え方
  • 2 治療の実際
  • 3 治療を行う際の注意点
  • チェックリスト 高齢者降圧療法のチェックポイント

2.高齢者の治療〜基礎疾患を有する高齢者の降圧目標と薬剤選択【小原克彦】

  • 1 基礎疾患を有する高齢者の降圧目標と薬剤選択
  • チェックリスト 基礎疾患を有する高齢者高血圧の治療

3.若年者の診療〜薬物治療のタイミングと使用法【内山 聖】

  • 1 若年者高血圧の特徴
  • 2 高血圧の管理
  • 3 薬物療法
  • チェックリスト 高血圧小児の診かた・考えかた

4.妊娠高血圧の分類と治療【林 晃一】

  • 1 妊娠高血圧症候群の分類
  • 2 妊娠高血圧症候群の重症度分類
  • 3 妊娠高血圧症候群の薬剤治療開始
  • 4 降圧治療薬
  • 5 降圧治療薬の使用可能時期
  • チェックリスト 妊娠高血圧症候群におけるチェックポイント

5.手術時〜周術期の血圧管理の実際【橋 卓也】

  • 1 術前の高血圧の評価
  • 2 周術期の降圧薬の使用
  • 3 歯科手術と血圧管理
  • チェックリスト 手術時〜周術期の血圧管理の実際

6.治療抵抗性高血圧〜原因の検索と薬物治療【水野兼志】

  • 1 血圧管理不良例の見分け方と指導
  • 2 降圧効果を抑制する薬剤の有無の検討と対処
  • 3 現行の治療内容を検討
  • 4 治療抵抗性高血圧の降圧療法
  • チェックリスト 治療抵抗性高血圧のキーポイント

7.白衣高血圧〜診断と治療の必要性【今井 潤】

  • 1 白衣高血圧とは
  • 2 白衣高血圧診断の必要性
  • 3 白衣高血圧診断と介入の必要性
  • 4 白衣高血圧と治療
  • チェックリスト 白衣高血圧の診断と追跡

8.仮面高血圧〜診断と治療の必要性【福冨基城/松井芳夫/苅尾七臣】

  • 1 仮面高血圧とは
  • 2 未治療者の仮面高血圧
  • 3 治療中患者の仮面高血圧
  • チェックリスト 仮面高血圧の診療ポイント

6 ● 高血圧緊急症・切迫症の対応

1.高血圧性脳症【崎間 敦/大屋祐輔】

  • 1 患者さんに合った治療の考え方
  • 2 治療の実際
  • 3 治療を行う際の注意点
  • チェックリスト 高血圧性脳症の緊急対応時のファーストステップ

2.高血圧性心不全【小川和男/吉村道博】

  • 1 患者さんに合った治療の考え方
  • 2 治療の実際
  • 3 治療を行う際の注意点
  • チェックリスト 心不全の原因と程度を探る

3.急性大動脈解離【山田浩之/松原弘明】

  • 1 患者さんに合った治療の考え方
  • 2 治療の実際
  • 3 治療を行う際の注意点
  • チェックリスト 急性大動脈解離の緊急時対応

4.褐色細胞腫クリーゼ【立木美香/成瀬光栄/田辺晶代/高野加寿恵】

  • 1 患者さんに合った治療の考え方
  • 2 治療の実際
  • 3 治療を行う際の注意点
  • チェックリスト 治療を行う際の注意点

5.子癇【後藤淳郎】

  • 1 治療の考え方
  • 2 治療の実際
  • 3 治療を行う際の注意点
  • チェックリスト 子癇での降圧治療の注意点

6.加速型高血圧・悪性高血圧【吉田英昭】

  • 1 患者さんに合った治療の考え方
  • 2 治療の実際
  • 3 治療を行う際の注意点
  • チェックリスト 加速型高血圧・悪性高血圧

● 略語一覧

● 索引

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