救急医療パーフェクトマニュアル改訂版〜あらゆる角度から救急医療をマスターするための完全実用ガイド
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救急医療パーフェクトマニュアル改訂版

あらゆる角度から救急医療をマスターするための完全実用ガイド

  • 森脇龍太郎,輿水健治/編
  • 2009年10月16日発行
  • B5判
  • 365ページ
  • ISBN 978-4-7581-0676-4
  • 定価:6,000円+税
  • 在庫:あり
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大好評をいただいた救急医療の基本を網羅したマニュアル,ついに改訂!ケーススタディ,検査・治療手技をはじめさまざまな切り口で解説.よく出会う場面での対応がマスターできます.研修医,当直医に最適!

目次

● 概 論 ● 救急医療の概略と心構え

救急医療とは

  • [ 救急医療はもはや日常診療そのもの / 救急医療を楽しもう ]

身近な救急医療体制を知る

  • [ 病院の体制・情報を知る/ 救急外来・処置室の環境をチェックしよう / 近隣の病院の状況を把握しておこう ]

救急患者に接する心構え

  • [ 診察は早く開始しよう / 救急患者で呼ばれたらいつでも外来にいける服装にしておく/ 顔を洗って外来に出よう.くれぐれも眠そうな顔をしてはいけない /「何でこんな軽いのに来たんだ!」は禁句 / 自分の名前を名乗ろう ]

救急診療の原則

  • [ ない知恵は人から借りる / 思い込みは失敗のもと /「まあいいか」は,もう危ない.最悪の事態を想定しよう / 検査データ・画像所見のみにとらわれるな / 診療録の記載は迅速・確実に / 申し送り(引き継ぎ)を的確にしよう ]

患者さん・家族への病状説明

  • [ 診察後,帰宅させる場合には注意事項について説明しよう / 薬の効果と副作用,服用の方法については口頭で説明しよう / 次回の再診の指示は明確にしておく ]

他の医療職との連携

  • [ 外来の看護師とのコミュニケーションをよくとっておく / 救急隊員の力を借りる ]

感染防御

  • [ 自分の体は自分で守る ]

● 第1章 ● ケーススタディで実践する救急医療(Q & A)

Case:呼吸困難①

  • [ 68歳 女性 うつにて精神科通院中.整形外科で物理療法を受けた後,突然呼吸困難,動悸が出現 ]

Case:呼吸困難②

  • [ 78歳 男性 旅行から帰国時に悪心・嘔吐が出現 ]

Case:ショック①

  • [ 26歳 女性 交通事故による多発外傷 ]

Case:ショック②

  • [ 30歳 男性 空き家の一室でいびきをかいて倒れているところを発見される.呼びかけに反応しない ]

Case:ショック③

  • [ 69歳 男性 畑で作業中,「痛い,痛い」といって倒れる.顔面は真っ赤で呼びかけても返事なし ]

Case:胸痛・背部痛

  • [ 49歳 男性 突然前胸部から左背部に激痛を自覚,冷汗あり ]

Case:胸痛①

  • [ 60歳 男性 断続的な前胸部鈍痛.息苦しさあり ]

Case:胸痛②

  • [ 73歳 男性 夕食後嘔吐あり.前胸部から心窩部にかけ痛みが増悪.呼吸困難あり ]

Case:腹痛①

  • [ 61歳 女性 夕方より心窩部痛出現,嘔吐もあり,翌日未明疼痛増強 ]

Case:腹痛②

  • [ 48歳 女性 2〜3日前より胸やけあり,突然強い腹痛が出現 ]

Case:腹痛③

  • [ 85歳 男性 左側腹部痛が生じ近医を受診するが軽快せず,入院.腎機能障害が進行 ]

Case:失神①

  • [ 74歳 女性 気分不快を訴え,失神を繰り返す ]

Case:失神②

  • [ 52歳 男性 健康診断で胃潰瘍を認め生検.帰宅後,黒色便に気づく.パチンコ中,失神して転倒 ]

Case:失神③

  • [ 65歳 男性 ゲームセンターで失神して椅子から転落 ]

Case:頭痛①

  • [ 50歳 女性 夜遅く従来にない激しい頭痛,吐気で寝つけず.翌朝夫が起こすが反応が鈍かった ]

Case:頭痛②

  • [ 32歳 男性 2週間前より微熱,全身倦怠感,4日前40℃の発熱,咳,痰あり.頭痛出現し嘔吐 ]

Case:痙攣①

  • [ 9カ月 女児 発熱して痙攣.近医を受診し,処方を受ける.再び発熱,痙攣 ]

Case:痙攣②

  • [ 74歳 女性 交通事故受傷後,リハビリ入院中,左顔面・上肢から始まり全身に広がる痙攣 ]

Case:めまい①

  • [ 72歳 女性 2カ月前から激しい運動時にめまい.頭部CT異常所見なし.歩行中にめまい出現で来院 ]

Case:めまい②

  • [ 59歳 男性 めまい症状で来院.診療中に急激な意識レベルの低下 ]

Case:発熱①

  • [ 44歳 女性 全身倦怠感.悪寒を伴う発熱(弛張熱),寝汗,多関節痛出現 ]

Case:発熱②

  • [ 58歳 女性 全身倦怠感. 体重減少,発熱. 近医受診するが改善せず, 後頭部痛出現 ]

Case:中毒①

  • [ 33歳 19歳 20歳 男性 大学のスキー合宿中. 石油ストーブをつけ, プロパンガスを使用して炊事. 食後, 1人が散歩に出かけ戻ってきたところ2人が意識を失っていた ]

Case:中毒②

  • [ 22歳 女性 自殺目的でアジ化ナトリウム粉末1g服用.もうろうとした状態で自ら救急車要請 ]

Case:精神疾患①

  • [ 28歳 男性 残業中に突然動悸が激しくなり, 「死んでしまう」と感じる ]

Case:精神疾患②

  • [ 55歳 男性 糖尿病, 肝機能障害の悪化で入院. 深夜落ち着きなく歩き回る. 上肢, 顔面の振戦. 発汗 ]

● 第2章 ● 主要症候別救急医療の実際

呼吸困難

ショック

胸痛・背部痛

腹 痛

失神・意識障害

頭 痛

痙 攣

めまい

発 熱

急性中毒

精神疾患

● 第3章 ● 救急医療における検査・治療手技

心肺蘇生法

気管挿管

気管切開

中心静脈カテーテル挿入

バルーンカテーテル挿入法

胸腔ドレナージ

腰椎穿刺

救急時輸液

血液型判定・交差試験・輸血

● 第4章 ● 一目でわかる全身管理の基本

呼吸管理の基本 〜酸素療法から機械換気(人工呼吸)まで

循環管理の基本

体液・電解質管理の基本

体温管理の基本

救急時の抗菌薬の使い方

● 第5章 ● 救急医療における画像の読み方

頭部CT

胸部X線

胸部CT

心エコー

腹部X線

腹部CT

腹部エコー

● 付 録 ●

① 救急医療で用いる各種パラメータの正しい理解と使い方

  • 呼吸・酸素代謝(PaO2, SaO2, A-aDO2, FIO2, CaO2, DO2, VO2, O2ER, PaCO2, RI, OI, Cstat,Vd/Vt, VPI)
  • 循環(Killip分類,CVP,PCWP,CO,CCO,SVR,PVR,LVEF,RVEF,Forrester分類)
  • 中枢神経系(JCS,GCS,ICPとCPP)
  • 腎機能[尿量, 尿比重, 尿浸透圧, 乏尿の鑑別(FENa),腎機能の評価(Ccr, Cosm, CH2O)]
  • 水・電解質・血糖(水分,電解質,非電解質,Anion Gap,Osmolar Gap,血糖)
  • 出血・凝固能(出血時間,血小板数,PT,APTT,ACT,DICスコア,フィブリノーゲン,FDP,D-ダイマー,AT活性,活性化プロテインC,トロンボモジュリン)
  • 重症度評価(APACHE Ⅱ,SOFA,SIRS,RTS)
  • 検査値一覧

② 救急医療における書類作成と届出義務

  • 死亡診断書(死体検案書)の書き方
  • 異状死体の届出について
  • 感染症法に基づく医師の届出・報告の義務について

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