第1部　患者さんの行動変容

16 受け止められることで人は変わる

診察室は叱られる場所？

診察室では ，こんな会話がくり返されている様子でした ．当然 ，黒川さんの口数も少なくなっていました．まあ，自分がもしも黒川さんだったらと想像すれば，確かにそうなるかもと思いませんか？おそらく黒川さんにとって，病院が「注意される場所」「自分が不十分なことを指摘される場所」になってしまっているのでしょう．

看護師さんにも入ってもらい，私が面談室で話を聞いてみることにしました．

できない理由を聞いてみる

私が意識したポイントは ，まず病院でお会いできたことに感謝を示すこと．それから「できないこと」ではなく，「できなかった理由を聞くこと」に焦点を当ててみることです．これだけでも，病院で会話することに対する患者さんの認識が変わるかもしれません．患者さんが「自分は何もできていない」と思い込んでいる場合，まずはそれを払拭することが大切だと思います．
 

患者さんを受け止めて，一歩進む

黒川さんから何をすればいいか質問してもらうことができました．これは，こちらが目標を設定してお伝えする場合と比べ，患者さんの納得感やその後のモチベーションが格段に高まりますのでチャンスです．
患者さんの方から何をすればよいかを聞いてもらうためには，「この人になら何かを聞いてみたい」と思ってもらえるような関係性作りが必要です．今回は，それまでと印象の大きく違う会話が，黒川さんから思いを聞けるきっかけになったのだと思っています．承認すること，患者さんを責めない焦点の当て方への意識などがポイントでしょう．

行動変容につなげる

今までと違うことをやってみようと思うことは，「理解」ではなく「感情」からしか始まりません．私も，もっと勉強しなくちゃと思っていてもなかなかできませんでしたが，とある先生が私を思ってくれていることに気づき，その気持ちに応えたいから資格を取る勉強をしたい，と感じた時には ，かなりの勉強ができたんです．それから，患者さんを責めずに 「承認すること」は ，最大の介入になり得ます．会話の中で患者さんにかける言葉は，治療において重要な役割を果たします．
医療者側の言葉選び一つで治療効果が大きく変わるのですから，これを活用しない手はありませんね．