走査手順（図1）

主な対象臓器

膵尾部，左腎，脾臓

指標となる主な血管

・動脈

脾動脈，腎動脈

・静脈

腎静脈

・門脈

脾静脈

左腎・脾臓（図2）

走査方法

• 仰臥位の吸気位で息止めを指示し，プローブを最背側の肋間に密着させて左腎の長軸像（図3①）を描出する．
• プローブを背側に扇動操作し，腎背側と腸腰筋の境界（図3②）を観察する．
• プローブを腹側に扇動操作し，脾臓と左腎の境界（図3③）を観察する．
• 腹側の肋間に移動し，②③の操作をくり返して観察する．

• この走査ではプローブの扇動操作が困難となることがあるため，被検者をベッドの左側に移動あるいは右半側臥位とする．
• 左腎の描出不良時には，右腰を少し浮かせた右半側臥位（下図）にしたり，左肋骨弓下横走査で短軸像を描出する（図3④）．
• 図3③の断面では，少量の腹水や出血が描出できることが多い（コラム：FAST参照）．

脾門部・膵尾部（図4）

走査方法

• Ⓐ左腎・脾臓の観察に引き続き仰臥位の吸気位で息止めを指示し，左腎を観察した位置から1〜2肋間腹側にプローブを移動して脾臓と腎臓の境界（図5①）を同定する．
• プローブを肋間で扇動操作し，脾門部の脾静脈（図5②）を描出する．
• プローブをやや腹側に向け，肋間内で回転操作を行い，脾門部の脾静脈を背側に追跡すると脾静脈の足側（向かって右側）に膵尾部の長軸像（図5③）が描出できる．
• 前後の複数肋間から扇動操作を行い膵尾部を観察する（図5④⑤）．

• 膵尾部は脾門部より腹側に位置しているため，被検者をベッドの左端に移動させて背側から腹側にプローブを向ける（下図）．
• 図5①の断面では，脾腎コントラストも評価する（第7章3-1 参照）．