レジデントノート 2019年8月号 Vol.21 No.7

臨床予測ルールを救急で正しく活用しよう! Clinical prediction rule

「そのルール、目の前の患者さんに使っていいんですか?」 論文から読み解く本当の目的と使いどころ

  • 白石 淳/編
  • 2019年07月10日発行
  • B5判
  • 146ページ
  • ISBN 978-4-7581-1629-9
  • 定価:2,000円+税
  • 在庫:あり
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特集にあたって(一部抜粋)

予測とは,将来のことを前もって推し量ることです.まだ生じていないことを現時点の情報から推量するため,予測はしばしば不確実です.

医療の根底にはこの予測があります.医師は,病歴聴取と身体診察を通じて鑑別診断を予測します.検査や画像をオーダーし,まだ見ぬ結果を予測します.ひとたび診断が明らかになれば(時に診断が明らかでなくても),患者に必要な治療と治療可能性を予測し,そして患者の転帰を予測します.このような予測は,初診のときに,一度だけ行われるものではありません.医療においても予測は不確実で,しばしば間違います.間違うたびに予測は改められなければなりません.例えば,発熱している患者の診療では,病歴聴取と身体診察を通じて,患者のどの身体部位でどのような病原体によって感染が生じているのか,感染症は重症であるのか(敗血症かどうか)を予測します.肺炎を予測して,検査と画像をオーダーします.細菌性肺炎と診断した後で,抗菌薬投与が十分有効で,入院する必要はあるが死亡するリスクは低いだろうと予測します.ところが,入院治療を開始した後に実は肺炎ではなかった,感染症ですらなかったと判明すると,予測を最初からやり直すことになります.このように,患者の診断・治療・転帰の多くは未知か不確実なので,これを明らかにして介入していく診療は,絶え間ない予測から成り立っています.

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qSOFAやCentor scoreのような臨床予測ルールの正しい使い方を知っていますか?脳卒中や失神など救急でよくみる疾患のルールを背景となる論文から解説.読み解いた活用法が迅速な診断につながる!

目次

特集

臨床予測ルールを救急で正しく活用しよう!Clinical prediction rule〜「そのルール、目の前の患者さんに使っていいんですか?」論文から読み解く本当の目的と使いどころ
編集/白石 淳(亀田総合病院 救命救急科)
特集にあたって 〜臨床予測ルールとは【白石 淳】
論文の読み方
臨床予測ルールの使い方,予測指標論文の読み方【山本良平】
臨床予測ルールを題材としたランダム化比較試験論文の読み方【山本舜悟】
よく出合う疾患の臨床予測ルール
脳卒中【吉岡耕太郎,石橋 哲】
上気道炎【上野 諒,王 謙之】
外傷【吉川俊輔】
院外心停止【高山 渉】
失神【南 三郎】

連載

実践! 画像診断Q&A―このサインを見落とすな
突然の強い腹痛を訴える80歳代男性【山内哲司】
呼吸困難を主訴として来院した50歳代男性【芳賀高浩,山口哲生】
意識障害と腹部膨隆で救急搬送された10歳代男児【中原清香,髙瀬了輔,中尾篤典】
臨床検査専門医がコッソリ教える…検査のTips!
第29回 急性心筋梗塞では,いつ脂質を測るとよいの?【三井田 孝】
みんなで解決! 病棟のギモン
第41回 Door-to-balloon timeってなんですか?【池村修寛】
よく使う日常治療薬の正しい使い方
抗不整脈薬 〜不整脈と抗不整脈薬のイメージをつかみ,苦手意識を払拭しよう【西山 慶】
こんなにも面白い医学の世界 からだのトリビア教えます
第59回 芸能人に限らず,歯は命【小出恭大,中尾篤典】
Step Beyond Resident
第189回 頭が痛ってぇな,くそぉ! Part1 〜ローリングウルトラサンダークラップ,パァンチ! じゃなくて,ヘディク!【林 寛之】
対岸の火事、他山の石
第215回 死亡診断書のあれこれ【中島 伸】
特別掲載
USMLE®のススメ 〜瀬嵜智之先生講演会@三重大学【谷崎隆太郎】

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  • 【本書名】レジデントノート:臨床予測ルールを救急で正しく活用しよう! Clinical prediction rule〜「そのルール、目の前の患者さんに使っていいんですか?」 論文から読み解く本当の目的と使いどころ
  • 【出版社名】羊土社

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