レジデントノート増刊 Vol.22 No.17

複雑度別の症例で学ぶマルチモビディティ診療の考え方と動き方

多疾患併存状態を読み解き、治療の優先順位をつけ、適切にアプローチする

  • 佐藤健太/編
  • 2021年02月10日発行
  • B5判
  • 207ページ
  • ISBN 978-4-7581-1657-2
  • 5,170(本体4,700円+税)
  • 在庫:あり
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Multimorbidity(マルチモビディティ)の状況にある患者に対するケア提供を行う際,医療者はしばしば「難しい状況だ」と感じる場面に遭遇する.医療者は,いったい何について「難しい」と感じているのだろうか? それは端的にいうのなら「意思決定が困難」ということだと筆者は理解している.すなわち,「心不全が悪化しつつあるこの患者さんに対して利尿薬を増量するという意思決定は,果たしてよいことなのだろうか?」という問いが立つ状況を医療者は「難しい状況」と感じているのだ.…

尾藤誠司(国立病院機構東京医療センター総合内科)

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誰もが出合う「多疾患併存状態の患者」への対応,治療・退院までの動き方を丁寧に解説,全体像の捉え方,治療の優先順位のつけ方がわかります.また,複雑度に分類した症例を多数収録,確かな実践力が身につきます!

目次

序【佐藤健太】

Color Atlas

執筆者一覧

第1章 総論 Multimorbidityの基本的な考え方

1. Multimorbidityに関連するエビデンスの現在と将来【髙橋亮太,岡田唯男】

2. Multimorbidityに疾患別診療ガイドラインを適用する際の注意点【南郷栄秀】

3. 日常診療でよくみかける「医学的に正しいが患者がよくならない」Multimorbidity診療とその原因【喜瀬守人】

4. 複雑性の分類と対応方法【堀 哲也】

5. Multimorbidity診療を担当する医師が直面する意思決定ジレンマ【尾藤誠司】

第2章 総論 Multimorbidityの実践的な対応方法

1. 標準的な対応の原則,診療手順・治療戦略【大浦 誠】

2. 問題リストの整理方法【佐藤健太】

3. 大病院における診療のコツ~専門科が揃っている環境でのコンサルテーション・コーディネート【原田侑典】

4. 中小病院における診療の強み(病院総合医が主力となる診療の特徴や強み・魅力)【松本真一】

5. 診療所における診療の特徴~診療所家庭医が主力となる退院後の診療の特徴,連携【加藤利佳】

第3章 各論 複雑度レベルⅠ:Simple case(単純事例)

1. 肺炎+喘息【江川 萌】

2. 心不全+COPD【八百壮大】

3. 感染症+悪性腫瘍【小川太志】

4. 椎体圧迫骨折とMultimorbidity【澤近 弘】

5. 虚血性疾患+出血性疾患【勝倉真一】

6. 生活習慣病+運動器疾患・精神疾患【久保伸貴,岡田唯男】

7. 生活習慣病+フレイル・認知症【西 明博,岡田唯男】

第4章 各論 複雑度レベルⅡ:Complicated case(複合事例)

1. うっ血=心不全×腎不全×運動器【澁谷仁美】

2. 急性増悪=肝硬変×慢性腎不全×陳旧性心筋梗塞【長野広之】

3. 誤嚥=認知機能障害×嚥下障害×呼吸機能障害【森川 暢】

4. 褥瘡=膀胱直腸障害×サルコペニア×抑うつ・障害受容【岩上真理子】

第5章 各論 複雑度レベルⅢ:Complex case(複雑事例)

1. 閉じこもり ∋(慢性心不全×Polypharmacy)∩(認知症×孤立)【島津真理子】

2. 社会的排除:(肝硬変×COPD×心不全×閉塞性動脈硬化症)∩(脳梗塞×認知機能低下×ふらつき×ベンゾ依存)∩(家族の強い不安×介護保険未申請)∩(ケアの分断×救急頻回受診×隠された疾患)【水本潤希】

3. 会社経営危機 ∋(発達障害×生活習慣病)∩(脳梗塞×問題行動)【天野雅之】

4. スティグマ ∋(マイノリティ×リストラ×ホームレス)∩(アルコール依存症×結核疑い)∩(受け入れ拒否×受診拒否)【井村春樹】

5. つながりの断絶 ∋(心不全×腎不全×α)∩(高齢独居×意思疎通困難)∩(家族疎遠×経済的困窮)【折田 浩,田澤真吾,小松真成】

おわりに【佐藤健太】

索引

『第2章 総論 Multimorbidityの実践的な対応方法』より抜粋

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