今日から使える 腹部CT読影ガイド

異常所見を見逃さないための系統的読影法

  • 沖 達也/著,山﨑道夫/監
  • 2024年03月28日発行
  • A5判
  • 236ページ
  • ISBN 978-4-7581-2414-0
  • 4,400(本体4,000円+税)
  • 在庫:あり
本書を一部お読みいただけます
  • 膀胱全体の形態を確認し,尿管開口部や頂部にも目を配ろう
  • Check Points:壁肥厚/隆起性病変,サイズ,内容物,尿膜管遺残の有無…
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「腹部CTの読影?ちょっと苦手…」そんなあなたにおすすめ!読影時の目の動かし方や各臓器のチェックポイントで「漫然と読影」を抜け出し,効率よく,見落としなく読影するための一歩を踏み出せます!

目次

● 序【沖 達也】

第0章 系統的読影法のススメ「腹部さんぽmap」

▶ 読影の4D

読影の段階

▶ 腹部さんぽmap

観光マップのように効率よく臓器を回ろう
スネークキューブのように連続性をもつ
第1章 肝臓の歩き方

▶ 解剖 ▶ 目線map

サイズ

肝腫大 急性肝炎,うっ血肝
肝萎縮 肝硬変

吸収値

高吸収 鉄過剰症:ヘモクロマトーシス,ヘモジデローシス,アミオダロン肝
低吸収 脂肪肝

胆管拡張

[pitfall] periportal collar sign

肝内ガス

腫瘤

腫瘍 肝嚢胞,肝血管腫,肝細胞癌(HCC),転移性肝腫瘍
感染 肝膿瘍
第2章 胆嚢・胆管の歩き方

▶ 解剖 ▶ 目線map

サイズ

胆嚢腫大 急性胆嚢炎
胆嚢萎縮 慢性胆嚢炎

内容物

胆嚢結石,胆道出血
[pitfall] 偽胆石
[memo] 胆泥・濃縮胆汁とヨード造影剤胆嚢内貯留

壁肥厚・隆起性病変

胆嚢腺筋腫症,胆嚢ポリープ,胆嚢癌

総胆管・肝内胆管拡張

総胆管結石,肝外胆管癌
第3章 膵臓の歩き方

▶ 解剖 ▶ 目線map

サイズ

膵腫大 急性膵炎,急性膵炎の合併症,自己免疫性膵炎
膵萎縮 慢性膵炎

腫瘤

乏血性腫瘤 膵癌
多血性腫瘤 神経内分泌腫瘍(NET)
嚢胞性病変 膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)
第4章 脾臓の歩き方

▶ 解剖 ▶ 目線map

サイズ

脾腫

腫瘤

脾血管腫,脾過誤腫,嚢胞性病変
[memo] モアレ像
[pitfall] 脾梗塞

脾門部構造

脾動脈瘤,膵内副脾
[memo] 副脾
第5章 副腎の歩き方

▶ 解剖 ▶ 目線map

サイズ

副腎皮質過形成,両側副腎皮質大結節性過形成(PBMAH)

腫瘤

副腎腺腫,褐色細胞腫,副腎転移,副腎リンパ腫
第6章 腎臓・尿管の歩き方

▶ 解剖  ▶ 目線map

サイズ

急性腎盂腎炎
[pitfall] 腎梗塞

腫瘤

単純性腎嚢胞,非定型腎嚢胞,常染色体優性多発性嚢胞腎(ADPKD),腎細胞癌,腎血管筋脂肪腫(AML)
[memo] Bertin柱の肥厚と腎葉異型(renal lobar dysmorphism)

腎盂・尿管拡張

尿管結石,腎盂癌・尿管癌
[pitfall] 傍腎盂嚢胞

結石・石灰化

第7章 膀胱の歩き方

▶ 解剖  ▶ 目線map

壁肥厚/隆起性病変

びまん性 慢性膀胱炎
局所(腫瘤)性 膀胱癌
[memo] 膀胱憩室

サイズ

神経因性膀胱

内容物

高吸収貯留物 膀胱結石,出血
ガス 気腫性膀胱炎
[memo] 造影剤の膀胱内排泄 医原性のガス貯留

尿膜管遺残

感染性尿膜管洞
第8章 前立腺の歩き方

▶ 解剖  ▶ 目線map

サイズ

前立腺肥大症,前立腺癌,前立腺膿瘍
第9章 子宮・卵巣の歩き方

▶ 解剖 ▶ 目線map

子宮のサイズ・腫瘤

子宮筋腫,子宮腺筋症

子宮内腔の貯留物

卵巣のサイズ・腫瘤

正常卵胞・機能性嚢胞・傍卵巣嚢腫,成熟奇形腫,子宮内膜症性嚢胞(卵巣チョコレート嚢胞),その他の腫瘍性病変

出血・破裂・捻転(婦人科の急性腹症)

卵巣出血,異所性妊娠,卵巣腫瘍破裂,卵巣/卵管捻転(付属器捻転)
第10章 下部消化管の歩き方

▶ 解剖 ▶目線map

小腸・大腸の壁肥厚・腫瘤

感染性腸炎,虚血性腸炎,結腸憩室炎,憩室出血,虫垂炎,炎症性腸疾患,大腸癌

腸管拡張

絞扼性腸閉塞,単純性腸閉塞,ヘルニア,腸重積,イレウス
[pitfall] 腸管の血管病変

腸間膜・リンパ節

腸間膜脂肪織炎,リンパ節転移,癌性腹膜炎
第11章 上部消化管の歩き方

▶ 解剖 ▶目線map

壁肥厚・腫瘤

食道 食道癌,食道静脈瘤・胃静脈瘤
 胃癌,胃粘膜下腫瘍,急性胃粘膜病変(AGML)
十二指腸 十二指腸潰瘍
[memo] CT時の発泡剤内服 腸回転異常症
[pitfall] 十二指腸傍乳頭部憩室

上部消化管拡張

食道裂孔ヘルニア,異物誤嚥
第12章 血管・リンパ節の歩き方

▶ 解剖 ▶目線map

血管径の拡大

大動脈瘤,内臓動脈瘤,大動脈解離(解離性大動脈瘤)

主要分岐血管の途絶

上腸間膜動脈閉塞症(SMA閉塞症),正中弓状靭帯圧迫症候群(MALS)と内臓動脈瘤

リンパ節腫大

リンパ節転移,悪性リンパ腫,IgG4関連疾患
第13章 肺野・骨軟部の歩き方

▶ 目線map

肺野の観察

[pitfall] 肺野の重力効果

骨・軟部の観察

骨転移,化膿性脊椎椎間板炎
[memo] 骨島,骨折後変化 変性による変化:vacuum phenomenon とSchmorl 結節
[pitfall] 脊髄硬膜外血腫
付録1 腹部外傷の画像

▶ 腹部臓器損傷

肝損傷
膵損傷
脾損傷
腎損傷
腸管・腸間膜損傷
付録2 造影剤のはなし

▶ 造影CT検査の一般事項

造影検査による利点 臓器コントラストの向上,血管内コントラストの向上
造影剤の種類
副作用 アナフィラキシー,腎機能低下
禁忌・相対禁忌 ヨード造影剤の過敏症,気管支喘息,褐色細胞腫(の疑い)
検査前の注意点 検査前の飲食について,内服薬剤の確認
[memo] 熱感 禁忌・相対禁忌だが造影CTを施行したい場合
合併症

▶ ダイナミック造影CT

撮影のタイミングの基本
各臓器に適した時相
各時相の特徴
付録3 CTのちょっとした原理とその「のぞき窓」

▶ CTの原理

▶ CTの「のぞき窓」:ウインドウレベルとウインドウ幅

● あとがき〜監修の言葉〜【山﨑道夫】

● 索引

書評・感想
  • 書評 『初学者にぜひ通読してもらいたい1冊』 渡邉嘉之(滋賀医科大学放射線医学講座 教授)

    多くの教科書では,疾患ごとに所見や画像が記載されていますが,読影法を詳細に説明しているものは少ない.本書は腹部CTの読影法に焦点を当てた著作であり,研修医や学生の皆さんにぜひ読んでいただき,明日からの診療に実践していただきたい内容となっています. …

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