一次から三次救急まで多種多様な患者を受け入れるER.現場では,診断を誤りやすい症状や徴候を抱えた患者が日々訪れ,また,診療技術だけではなく,倫理観が問われるような患者とのコミュニケーションが溢れていると聞きます.今月号は,そんな救急や当直で診断の難しいよくある症状や徴候への対応のポイントをまとめました.よく使う手技のコツや対処に悩む状況への対応もわかり,救急や当直に自信がつきます!
| 特集にあたって | 寺沢秀一 |
| 救急や当直でよくある症状・徴候対応編 | |
| 精神科疾患? → 精神科疾患ではない! | 寺沢秀一 |
| 意識不明? → psychogenic unresponsiveness! | 嶋田喜充 |
| 頭痛,嘔吐? → くも膜下出血! | 河野寛幸 |
| 胃痛? → 急性心筋梗塞! | 桑原 謙 |
| 背部痛? → 大動脈解離! | 淺井精一 |
| 腹痛,嘔吐? → 虫垂穿孔による腹膜炎! | 竹智義臣 |
| 失神? → 心肺停止! | 鈴木 昌 |
| 回転性めまい? → 脳梗塞! | 箕輪良行 |
| 打撲? → 骨折! | 林 寛之 |
| 肘内障? → 骨折! | 井 清司 |
| 救急や当直でよく使う手技編 | |
| 静脈留置針挿入 | 石田 浩 |
| 酸素投与 | 加藤博之 |
| 膀胱カテーテル留置 | 野田 透 |
| 鼻胃チューブ挿入 | 竹智義臣 |
| 救急や当直でよくある対処に悩む状況編 | |
| 詳しい状態がわからない救急患者を受け入れてほしい | 島田耕文 |
| 「ペンタジンしか効かない」と主張する患者 | 林 寛之 |
| 「早く診ろ!」と大きな声で騒いでいる患者 | 太田 凡 |
| 酩酊患者の診療拒否 | 淺井精一 |
| 警察官から「患者の血を分けてほしい」と言われた | 瀧野昌也 |
| 信仰を理由に輸血を拒否する患者 | 寺沢秀一 |
| ●日常診療のピットフォール | |
| 生活習慣改変を説明する際の行動科学的考慮 | 小谷和彦 坂根直樹 松井 浩 下村登規夫 猪川嗣朗 |
| ●よく使う日常治療薬の正しい使い方(25) | |
| 抗ウイルス薬の正しい理解と使い方 | 小松崎眞 佐藤文哉 柴 孝也 |
| ●Step Beyond Resident | |
| 第13回「こらっ!弱いものいじめするなぁ!」 | 林 寛之 |
| ●実践! 画像診断Q&A このサインを見落とすな | |
| 1.心雑音と呼吸困難で来院した73歳女性 | 杉山祐公 桜井岳史 大澤秀文 |
| 2.長引く咳嗽を主訴とした63歳女性 | 山口哲生 |
| 3.歩行中の胸苦しさを訴える46歳男性 | 中村 茂 |
| ●アメリカ臨床留学大作戦 | |
| 第6回「USMLE Step2 効果的な勉強のしかた」 | 岸本暢将 |
| ●研修医の救急対応をチェック!人のフリ見て我がフリ直せ | |
| 第2回「呼吸困難(喘息)」 | 清水孝一 |
| ●<エッセイ>対岸の火事,他山の石 | |
| 第20回「簡単な講演一つ油断すな!」 | 中島 伸 |
| ●身体診察のツボ | |
| 第2回「呼吸状態から病態を推測せよ」 | 濱口杉大 |
| ●事例で学ぶ 医療事故・紛争の原因と防ぎかた | |
| 第15回「医師法21条の解釈・適用について」 | 加藤済仁 |
| ●知っておきたい心療内科的対応 | |
| 第12回「いわゆる心臓神経症」 | 田口文人 |
| ●編集部レポート | |
| 臨床研修指導医養成講習会/EBM普及推進公開討論会 | 編集部 |
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