救急・ERノート レジデントノート別冊
あの手この手で攻める！ 腹痛の診断戦略
解剖学的アプローチから落とし穴回避のワザまで
- 2013年02月08日発行
- B5判
- 277ページ
- ISBN 978-4-7581-1348-9
- 定価：5,170円（本体4,700円＋税）
- 注文不可
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腹痛なんて怖くない！痛みの部位をつきとめる基本の解剖学的アプローチから，腹部以外の疾患や全身疾患などによる落とし穴を避けるコツまで，診断に迷う医師を導く実践的なストラテジーが光る一冊です．
目次
第1章 【総論】超基本的アプローチを知る！
1 やっぱり急性腹痛は解剖学的アプローチ【林 寛之】
- これで楽勝！ 思考過程！
- 痛～いお話
- 知っておきたい基礎知識，豆知識
- One More Experience：うんちしたい症候群／尿閉や便秘もなめてはいけない／これでもか！ の急性腹痛ゴロ合わせ
- Pros & Cons：直腸診って全例に必要？
2 非解剖学的アプローチ【北村 淳／山中克郎】
- 腹痛を呈する全身疾患について
- 症例の続き
3 腹部救急虎の巻Potpourri～1 ダースのTips をあなたに～【林 寛之】
- 腹膜刺激症状tapping vs Blumberg 触診に強くなろう
- 「アレレ？ 何か所見とあわないなぁ」と思ったら…
- 診断がつかなくてもくさらない，ゴミ箱診断「胃腸炎」をしない
- 下痢があっても…
- 順番が大事 上から？ 下から？
- 血液検査は否定の材料に使わない
- 3，6，9 の法則
- 腹部X 線の適応って？
- パンツのPitfalls
- ブスコパン® vs プリンペラン®
- 時間差攻撃…最初痛くて今元気
- 遠くにありて思ふもの（虫垂炎，心筋梗塞）
第2章 基本！ 解剖学的に攻める！
1 右上腹部痛だったら【和田 亨】
- これで楽勝！ 思考過程！
- 痛～いお話
- 知っておきたい基礎知識，豆知識
- One More Experience：胆石疝痛発作 or 急性胆嚢炎？
2 心窩部痛だったら…【岡 正二郎】
- これで楽勝！ 思考過程！
- 痛～いお話
- 知っておきたい基礎知識，豆知識
- One More Experience：痛みが移動したのに…
3 左上腹部痛だったら…～緊急疾患を除外し，個々の鑑別に迫ろう～【後藤磨磯】
- これで楽勝！ 思考過程！
- 痛～いお話
- 知っておきたい基礎知識，豆知識
- One More Experience：飲水摂取を控えると，虚血性大腸炎になりやすくなる？／エコーで憩室炎を見つけるには？／指圧は有効？
- Pros & Cons：過敏性腸症候群に抗生物質が有用？
4 臍周囲痛だったら【山中俊祐】
- これで楽勝！ 思考過程！
- 痛～いお話
- 知っておきたい基礎知識，豆知識
- One More Experience：お腹が痛いのに柔らかいときは血管系疾患も疑おう
- Pros & Cons： D-Dimer が正常値でない場合の考え方
5 右下腹部痛だったら【山本篤史】
- これで楽勝！ 思考過程！
- 痛～いお話
- 知っておきたい基礎知識，豆知識…虫垂炎と鑑別を要する疾患
- One More Experience：卵巣嚢腫茎捻転のエコー所見
- Pros & Cons：虫垂炎疑いでCT 撮影するときは造影すべき？
6 左下腹部痛だったら【沼田賢治】
- これで楽勝！ 思考過程！
- 各論
- イターイ症例
- 知っておきたい，豆知識
- One More Experience：トンだ落とし穴… Pitfall 胃潰瘍で左下腹部痛!? …神様，仏様，CT 様／左下腹部痛のmnemonics …「DICE FIT（サイコロ発作）」
7 腹部全体の痛みだったら【山﨑高宏】
- これで楽勝！ 思考過程！
- 痛～いお話
- 知っておきたい基礎知識，豆知識
- One More Experience：外科医に気持ちよく来てもらおう
- Pros & Cons：鎮痛薬を積極的に使ってあげよう
第3章 プラスαで攻める！
1 嘔吐【岡田亮太】
- これで楽勝！ 思考過程！
- 痛～いお話
- 知っておきたい基礎知識，豆知識
- One More Experience：見逃しやすいパターン認識／原因がわからない場合／妊娠の否定／嘔吐に至る経路
- Pros & Cons：意外な治療法
2 便秘【徳永日呂伸】
- これで楽勝！ 思考過程！
- 痛～いお話
- 知っておきたい基礎知識，豆知識
- One More Experience：便秘の原因になるクスリ達（ 抗コリン薬だけじゃぁないゾ）
- Pros & Cons：便秘用坐剤（ レシカルボン® 坐剤など） は，浣腸より安全？ 摘便の出番は？
3 吐血，下血【瀬良 誠】
- これで楽勝！ 思考過程！
- 痛～いお話
- 知っておきたい基礎知識，豆知識
- One More Experience： NG チューブが入らない！？
- Pros & Cons： NG チューブはNG ？
4 感染症【森田浩史】
- これで楽勝！ 思考過程！
- 痛～いお話
- 知っておきたい基礎知識，豆知識
- One More Experience：診断に結びつく便検体処理は自分で／飲食物の聴取は深く詳しく／患者と医師の「下痢」の差
第4章 ドボンにはまらない！…見逃したくない腹部救急のPitfalls
1 胸部由来の腹痛【辻 英明】
- これで楽勝！ 思考過程！
- 痛～いお話
- 知っておきたい基礎知識，豆知識
- Pros & Cons：口は災いのもと!?／とってはみたけど心電図
2 やっぱり見逃しやすい虫垂炎【中西泰造】
- これで楽勝！ 思考過程！
- 痛～いお話
- 知っておきたい基礎知識，豆知識
- One More Experience：エコーで虫垂わかりません!? あきらめるその前に！
- Pros & Cons：急性虫垂炎の保存的治療
3 イレウスに強くなる！【前田重信】
- これで楽勝！ 思考過程！
- 痛～いお話
- 知っておきたい基礎知識，豆知識
- One More Experience：春はあけぼの？ 術後癒着性のイレウスの原因に関して／Ogilvie 症候群（腸管偽閉塞症）
- One More Advice：検査はセットでオーダーしよう（X 線＆エコー）
4 血管系はげに恐ろしや【瀬良 誠】
- これで楽勝！ 思考過程！
- 痛～いお話
- 知っておきたい基礎知識，豆知識
- One More Experience： Dr 林のワンポイントアドバイス／痛みの聴取の極意
- Pros & Cons：腹腔動脈・上腸間膜動脈単独解離の治療について
5 産婦人科疾患の腹痛【里見裕之／加藤亜矢子】
- これで楽勝！ 思考過程！
- 痛～いお話
- 知っておきたい基礎知識，豆知識
- One More Experience：簡易に判定できる妊娠診断薬／PID は入院させるべき？／常位胎盤早期剥離を早期診断するために凝固・線溶マーカーを応用する
- Pros & Cons：子宮外妊娠の治療は手術療法か薬物療法か？
6 泌尿器科疾患の腹痛【永井秀哉】
- これで楽勝！ 思考過程！
- 痛～いお話
- 知っておきたい基礎知識，豆知識
- One More Experience：鎮痛はお早めに
- Pros & Cons：尿管結石の排泄促進薬
第5章 ひねりのきいた腹痛を攻める
1 高齢者の腹痛【和田 亨】
- これで楽勝！ 思考過程！
- 痛～いお話
- 知っておきたい基礎知識，豆知識
- One More Experience：高齢者の腹痛はやっぱりCT／帰宅か入院か？
2 小児の腹痛～センセイ，嫌い!! ～【後藤匡啓】
- これで楽勝！ 思考過程！
- 痛～いお話
- 重要な疾患
- 帰宅の前に
- One More Experience：ついつい親に挨拶してしまう？／腸重積の整復方法／腹部の診察が上手にできないんです／母親の訴えをよく聞こう／狭義のcyclic vomiting／腹部エコーにチャレンジ！
- Pros & Cons：小児のCT 検査：診断が大事？ 被ばくは避けたい？
3 精神科患者の腹痛【嶋田喜充】
- これで楽勝！ 思考過程！
- 痛～いお話
- 知っておきたい基礎知識，豆知識
- One More Experience：腹部症状以外の症状で受診する急性腹症がある
- Pros & Cons：統合失調症患者は痛みの感受性が低いというのは本当？
4 それって中毒かも？【木村哲也】
- 山の中毒
- 海の中毒
- 薬物による中毒
- One More Experience：持参したキノコの取り扱い
- Pros & Cons：活性炭の有効性
5 知らないとわからない （当たり前！） 腹痛【谷﨑眞輔】
- これで楽勝！ 思考過程！
- 痛～いお話
- 知っておきたい基礎知識，豆知識
- One More Experience：違和感を覚えたら…
- Pros & Cons：救急外来でどこまで診断するか？
6 慢性の腹痛【黒田有紀子】
- これで楽勝！ 思考過程！
- 痛～いお話
- 知っておきたい基礎知識，豆知識
- 機能性消化管障害のコンセプトモデル
- One More Experience：機能性腹痛とは？
第6章 知っ得！ 攻める画像診断！
1 超音波検査：初級者編【小淵岳恒】
- FAST をベースにフリースペースを探せ
- 急性胆嚢炎のサインを見逃すな！
- 見逃すと怖い急性胆管炎～shotgun sign って何？ ～
- 泌尿器科疾患でも腹痛を起こすことだってある
- 腹痛→腹部大動脈疾患は外さない
2 超音波検査：上級者編【小淵岳恒】
- 急性膵炎のエコー所見は？ 上手に膵臓出せますか
- やっぱり見逃したくない腹部血管疾患（SMA 閉塞症）
- X 線・CT がなくてもfree air はわかる！
- 経膣エコーができなくても産婦人科疾患を見逃すな！
3 急性腹症のCT の読影【増井伸高】
- ふふふとリラックスし，フリーエアー（free air）と腹水を探せ!!
- 血管イベントをまずチェック．ついでにIVC もチェック
- 腸管・胆管・尿管の“くだを紐解き”閉塞の原因も探すべし
- Solid をSOLID に読む（実質臓器を実直に読影すべし）
- 最後に… CT の病歴とCT 後の身体所見に立ち返る
- One More Experience：被ばくの影響も考慮しよう～妊婦のショックバイタルの腹部外傷が来たらCT どうするの？～
4 造影するっきゃない【増井伸高】
- 急性虫垂炎を単純CT で評価するとき
- 尿管結石を単純CT で評価するとき
『第4章 ドボンにはまらない！…見逃したくない腹部救急のPitfalls』より抜粋
－中略－
－後略－
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