そうだったのか!絶対わかる心エコー

見てイメージできる判読・計測・評価のコツ

  • 岩倉克臣/著
  • 2012年10月26日発行
  • A5判
  • 171ページ
  • ISBN 978-4-7581-0748-8
  • 定価:4,000円+税
  • 在庫:あり
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Profile

岩倉先生 写真
岩倉 克臣(Katsuomi Iwakura)
特定医療法人渡辺医学会 桜橋渡辺病院 心臓・血管センター センター長
1959年 生まれ
1984年 大阪大学医学部卒業
1989年 大阪大学大学院医学研究科内科学第一卒業
1990年 米国ジョンズ・ホプキンズ大学 Postdoctoral Fellow
1991年 大阪府立病院 心臓内科勤務
1993年 桜橋渡辺病院 循環器内科勤務
2004年 桜橋渡辺病院 循環器内科部長
2009年 桜橋渡辺病院 心臓・血管センター センター長
2010年 大阪大学医学部 臨床教授(兼任)
専門分野:循環器内科学,心エコー図学
所属学会:日本内科学会専門医(地方会評議員),日本循環器学会専門医,日本心臓病学会(FJCC),日本冠疾患学会(評議員),日本超音波医学会(SJSUM/FJSUM),日本心エコー図学会(評議員)
読者へのメッセージ

心エコー上達の第一歩にオススメ!判読の基本から計測の進め方,疾患ごとの評価まで,必ず押さえたい知識をカラー写真と図を駆使して明快に解説!ややこしい計算や評価法もすんなり理解できる.webで動画も公開!

目次

第1章● 心エコーの基礎知識

1 心エコー検査に必要な超音波の知識

  • 心エコー検査で何がわかるか
  • 心エコー法とドプラ法の基本
  • ドプラ法の種類
  • ドプラ法の角度依存性

2 心エコー検査のための準備

  • 心エコー検査のための準備
  • 患者の基本体位
  • 超音波プローブの使い方
  • 検査の基本的な進め方

3 断層エコーの基本断面

  • 傍胸骨左縁アプローチ(長軸像・短軸像)
  • 心尖部アプローチ(心尖長軸像・四腔像・二腔像)
  • 心窩部(剣状突起下)アプローチ

4 断層エコーでの計測法

  • 心腔の計測(径,容積,駆出率など)
  • 傍胸骨左縁長軸像での計測:M モード
  • 傍胸骨左縁長軸像での計測:断層エコー
  • 心尖像での計測
  • 右心系の評価(右心室,下大静脈の計測)

5 ドプラエコーでの計測の基礎

  • 簡易ベルヌイ式による圧較差の推定
  • 血液流量の推定
  • 連続の式による断面積の推定

6 心エコー所見の書き方-記述的・構造化所見の勧め

素朴な疑問Q&A きれいなエコー画像が出せません

第2 章●心エコーで心室・心房をみる

1 左室の形態のみかた

  • 正常左室:日本人の基準値

2 心肥大をみたら

  • 左室肥大の評価
  • 左室肥大の鑑別
  • スポーツ心臓
  • 高血圧心
  • 肥大型心筋症(HCM)
  • アミロイド心筋症

3 左室拡大をみたら

  • 心室拡大が意味するもの
  • 拡張型心筋症と虚血性心筋症の鑑別
  • 拡張型心筋症(DCM)
  • 拡張型心筋症と鑑別を要する疾患

4 左室の壁運動のみかた

  • 心疾患と局所壁運動異常
  • 局所壁運動をどう評価するか
  • 冠動脈の解剖
  • 左室の冠動脈支配
  • 急性心筋梗塞の壁運動異常

5 左房のみかた

  • 左房の大きさをどう評価するか
  • 左房拡大をきたす病態
  • 左房内異常構造物

6 右心系のみかた

  • 右室をどう評価するか
  • 右室拡大・機能低下を呈する病態
  • 右室に対する容量負荷
  • 右室に対する圧負荷
  • 右室を含む心疾患

7 心膜・心嚢液のみかた

  • 心嚢液貯留をどう評価するか
  • 心タンポナーデ

素朴な疑問Q&A 局所壁運動のみかたがよくわかりません

第3 章●心エコーで心機能をみる

1 心機能評価の基礎

  • 心エコーと心機能の評価
  • フランク―スターリングの法則
  • 心エコーでの血行動態の評価

2 左室収縮能の評価

  • 左室駆出率
  • 心拍出量の求め方
  • ドプラによる左室dP/dtの推定

3 左室拡張能の評価

  • 左室拡張能と拡張性心不全(HFpEF)
  • 左室流入速波形による左室弛緩能評価
  • 肺静脈血流波形による拡張能の評価
  • 僧帽弁輪後退速度(e')
  • 左房容積と拡張障害の程度評価

4 ショックの鑑別

  • ショックの病態と心エコーの役割
  • ショックを伴う急性心筋梗塞

素朴な疑問Q&A 主治医に喜ばれる心不全のエコー所見とは?

第4章● 心エコーで弁膜をみる

1 弁膜疾患診断の基礎知識

  • 弁膜疾患の心エコーの基本
  • PISA 法
  • vena contracta

2 大動脈弁のみかた

  • 大動脈弁の形態
  • 大動脈弁狭窄症のみかた
  • 大動脈弁閉鎖不全症のみかた

3 僧帽弁のみかた

  • 僧帽弁狭窄症
  • 僧帽弁狭窄症の重症度評価
  • 僧帽弁狭窄症の重症度評価と手術適応
  • 僧帽弁の解剖と僧帽弁閉鎖不全の機序
  • 僧帽弁閉鎖不全の重症度評価

4 三尖弁・肺動脈弁のみかた

  • 三尖弁閉鎖不全の重症度評価
  • 肺動脈弁狭窄症
  • 肺動脈弁閉鎖不全症

5 人工弁のみかた

  • 人工弁評価のポイント
  • 断層エコーでの観察
  • 連続波ドプラでの機能評価
  • 弁周囲逆流の評価

6 感染性心内膜炎のみかた

  • 感染性心内膜炎の心エコー所見
  • 疣贅の心エコー所見
  • 感染性心内膜炎による弁穿孔
  • 心エコーにおけるその他の所見

素朴な疑問Q&A PISA 法はどういう症例で行うべきでしょうか?

第5章● 心エコーで先天性心疾患をみる

1 心房中隔欠損症

  • 心房中隔欠損症の分類
  • 心房中隔欠損の心エコー
  • 心房中隔欠損の手術適応

2 心室中隔欠損症

  • 心室中隔欠損症の分類
  • 心室中隔欠損の心エコー
  • 心室中隔欠損の手術適応

3 その他の先天性心疾患

  • 動脈管遺残(PDA)
  • 左上大静脈遺残
  • 大動脈縮窄症(coarctation of aorta)

素朴な疑問Q&A 複雑な先天性心疾患の術後症例の心エコーを依頼されて悩んでいます

付録

1 心エコーでよく用いられる計算式

2 心エコーにおける基準値一覧

① 一般に用いられる心エコーの基準値
② 日本人における心エコー計測での基準値(多施設共同研究JAMP study による)

One-point Advice

  • 速度波形スペクトルのどこで血流速度を計測すべきか
  • 左手でもプローブを扱えるようになろう
  • 下大動脈の観察はどの体位で?
  • 左室径の計測は断層エコー? Mモード?
  • ドプラでの角度依存性について
  • 急性心筋炎と劇症型心筋炎
  • 心房細動での左室拡張能の評価
  • 僧帽弁形成術後のSAM
  • 心室中隔欠損症での右室収縮期圧の推定

『第2章 心エコーで心室・心房をみる|6 右心系のみかた』より抜粋

そうだったのか!絶対わかる心エコー 立ち読み1
肺血栓塞栓症の心エコーの特徴
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