カラー写真で一目でわかる 経食道心エコー 改訂新版〜撮り方,診かたの基本とコツ
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カラー写真で一目でわかる

経食道心エコー 改訂新版

撮り方,診かたの基本とコツ

  • 岡本浩嗣,外 須美夫/編
  • 2011年06月01日発行
  • A4判
  • 148ページ
  • ISBN 978-4-7581-1103-4
  • 定価:6,000円+税
  • 在庫:あり
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大好評の定番入門書!豊富なカラー写真で手技を基本から丁寧に解説.人工心臓,心移植,カテーテルインターベンション,3Dエコーなど注目の情報もカバー.経食道心エコーを習得するならまず本書から!

目次

第1章 基礎・準備編

1 プローブの選択と安全な挿入法【川人伸次/北畑 洋】

1.プローブの種類
  • シングルプレーン,バイプレーン,マルチプレーン(成人用)
  • 新生児,小児用
2.プローブの操作
3.挿入前の準備
4.覚醒時のプローブ挿入法
5.全身麻酔時のプローブ挿入法
6.うまく挿入できないときはどうする?
7.術中プローブの固定
8.TEE の合併症
  • 覚醒時の合併症
  • 全身麻酔時の合併症
  • 小児の合併症
  • 消毒薬による化学熱傷

2 基本のつまみ(装置設定)【藤田信子/野村 実】

1.つまむ前に発した超音波が画像になるまで
2.深度(depth)
3.ゲイン(gain)
4.ダイナミックレンジ(dynamic range)≒コントラスト
5.カラードプラ法
  • カラーゲインの設定
6.ドプラ法の角度依存性
7.リアルタイム3D 経食道心エコーの装置設定
8.3D 画像のモード
  • Live 3D Mode
  • 3D Zoom Mode
  • Full Volume Mode
9.xPlane mode も使ってみよう
10.3D 画像の調節で最も重要なのはやはりゲイン!
  • ゲイン調節
最後に

3 基本画像とオリエンテーション【庄司詩保子】

1.プローブの種類
2.プローブの動き
3.食道,胃との位置関係
4.ASE/SCA の基本画面
5.まずは,0 度の画面を見よう
6.90 度の画面
7.マルチプレーンで見えるもの

第2 章 実践編

1 左心房と左心室【清野雄介】

1.左心房の特徴
2.左心房を診るには?
  • 左心房の大きさをみる
  • 左心房や左心耳内の血栓の評価
  • 心房中隔の評価
  • 遺残空気の評価
3.左心室の特徴
4.左心室を診るには?
  • 中部食道四腔像
  • 中部食道二腔像
  • 中部食道長軸像
  • 経胃中部短軸像
5.左心室の大きさを診る
6.左心室の動きを診る:収縮機能
  • 左室収縮機能の指標
  • 視覚的評価(eyeballing 法)
7.左心室の動きを診る:局所壁運動異常

2 僧帽弁の基本像【平井明子/小出康弘】

1.僧帽弁の解剖
2.僧帽弁の位置
3.僧帽弁を観察してみよう!
  • 中部食道僧帽弁交連像(走査角60 ~70 度)
  • 中部食道長軸像(走査角120 ~160 度)
  • 中部食道四腔像(走査角0~20 度)
  • 中部食道二腔像(走査角80 ~100 度)
  • 経胃基部短軸像(走査角0度)
4.応用編
  • 交連部を見てみよう
  • 各部位の境界部をみてみよう
  • (1) A2 の逸脱を観察してみよう
  • (2) P3 の腱索断裂によるflail を観察してみよう

3 大動脈弁の基本像【山田達也】

1.大動脈弁の解剖
2.大動脈弁の描出
  • 中部食道大動脈弁短軸像
  • 中部食道大動脈弁長軸像
  • 経胃長軸像
  • 深部経胃長軸像
3.大動脈弁狭窄症
  • 病因
  • 重症度評価と手術適応
  • 術中評価
4.大動脈弁閉鎖不全症
  • 病因
  • 重症度評価と手術適応
  • 術中評価

4 右心系【黒川 智】

1.右心系評価のための断面像
2.右房の解剖
  • 上大静脈および下大静脈との接合,冠静脈洞の開口
  • 心房中隔と卵円窩
  • 心耳形態と心房位の決定
3.右房内構造物
4.右室の解剖および右室内構造物
5.右室機能
6.右室容量負荷
7.右室圧負荷
8.三尖弁機能
9.肺動脈弁機能

5 人工物【大西佳彦】

1.人工弁
  • 機械弁
  • ステント付き生体弁
  • ステントレス生体弁
2.ペーシングリード線と肺動脈カテーテル
  • ペーシングリード線
  • 肺動脈カテーテル
3.人工心肺に伴うカニューレ類
  • 人工心肺送血管
  • 人工心肺脱血管
  • 心筋保護液注入カニューレ
  • ベントチューブ
4.機械的補助の評価
  • IABP(大動脈内バルーンパンピング)
  • PCPS(経皮的心肺補助装置)
  • LVAS(左室補助装置)
5.カテーテルインターベンション
  • 心房中隔欠損口閉鎖
  • バルーン拡大術
  • ステント留置
  • カテーテル大動脈弁置換術

6 大血管と心臓外構造物【能見俊浩】

1.大動脈の解剖
2.大動脈観察の進め方
3.大動脈の観察
  • 上行大動脈
  • 弓部大動脈
  • 下行大動脈
  • 大動脈分枝
  • 腹部分枝
4.大動脈観察のピットフォール
5.主な大動脈疾患
6.肺動脈の観察
7.主な肺動脈疾患
8.心臓外構造物の観察
  • 胸水
  • 心タンポナーデ

第3 章 応用編

1 先天性心疾患の基本【岡本浩嗣】

1.先天性心疾患とTEE
2.先天性心疾患のTEE による描出
  • 胎生期遺残構造物
  • 欠損や奇形を含む病的構造物
3.先天性心疾患の心臓手術とTEE
おわりに

2 人工心臓の装着と心移植【金 信秀】

1.人工心臓装着術前のチェック
  • 右左シャント
  • 大動脈弁閉鎖不全症
  • 大動脈
  • 三尖弁逆流
  • 右室
  • 左室
  • 僧帽弁狭窄
2.人工心臓装着後のチェック
  • inflow カニューレ(脱血管)
  • 右室および左室
  • 遺残空気
  • outflowカニューレ
3.心移植
  • 心機能
  • 左房
  • 弁逆流
  • PFO
  • その他

3 誤りやすい構造物とアーチファクト【金 信秀】

1.誤りやすい構造物
  • クマジン稜
  • 分界稜
  • ユースタキ弁(下大静脈弁)
  • テベシウス弁(冠静脈洞弁)
  • キアリネットワーク
  • モデレーターバンド
  • 左上大静脈遺残
  • 櫛状筋
  • Lambl’s excrescence
  • Nodule of Arantius
  • 心房中隔瘤
  • 心房中隔の脂肪腫様肥大
  • 仮性腱索
  • 心膜横洞
  • 左心耳副葉
2.アーチファクト
  • ミラーイメージ
  • 多重反射
  • サイドローブ
  • 音響陰影
  • カラードプラ・パルス波ドプラの折り返し現象
  • スペクトラルドプラのミラー効果

4 困ったときの対処【渡橋和政】

1.プローブ操作に関する事柄
  • プローブが食道に入らない
  • 食道に入ったはずだが何か抵抗がある
  • 約40 cm の深さで抵抗がある
  • 麻酔中にプローブが抜けてしまった
2.描出に関する事柄
  • プローブを胃に入れたが,心室短軸像が見えない
  • 心室短軸像がうまく描出できない
  • 僧帽弁が斜め切りになる
  • 長軸像で左室壁の一部が見えない
  • 画像全体に霞がかかる
  • 何となく画像がぼんやりしている
  • 何かが邪魔になって見えにくい
3.その他の事柄
  • バトンタッチして見始めたが,オリエンテーションがわからない
  • 触るところが多すぎて・・・
  • おや血流がないぞ
  • 何か今までと違うぞ.これは異常だろうか

5 三次元経食道心エコー法(3DTEE)【岡本浩嗣】

1.原理やセッティング
2.大動脈病変の描出
  • 粥状硬化病変
  • 大動脈解離
3.腫瘍性病変の描出
4.心臓弁および心臓弁膜症と3DTEE
  • 大動脈弁
  • 僧帽弁
  • 機械弁や人工弁輪
5.左室の収縮性(駆出率)および左室壁運動異常と3DTEE
6.先天性心疾患と3DTEE
おわりに

6 スキルアップのために【冨田優子/野村 実】

1.症例呈示
2.TEE 教育のための日本心臓血管麻酔学会の活動紹介
  • 日本周術期経食道心エコー(JB-POT)試験の発展
3.シミュレーター
4.テキスト紹介

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