血液ガス・酸塩基平衡に強くなる〜数値をすばやく読み解くワザと輸液療法の要点がケース演習で身につく
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血液ガス・酸塩基平衡に強くなる

数値をすばやく読み解くワザと輸液療法の要点がケース演習で身につく

  • 白髪宏司/著
  • 2013年03月26日発行
  • B5判
  • 244ページ
  • ISBN 978-4-7581-1735-7
  • 定価:3,600円+税
  • 在庫:あり
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正しい判断に素早く辿り着く,匠のワザを伝授!50症例の血液ガス分析トレーニングで,いつの間にか臨床で活きる実力がついている!酸塩基平衡や輸液療法の要点が,根拠からわかるレクチャーも充実!

目次

第1部 知らなければならない基本事項

1. 血液ガスの評価を即断できる「7アクション」と「ペア解析」とは?

1 血清Na,Cl,Kを読む
2 pHについて
3 pHを決める2大因子[HCO3-]とPCO2
4 「7アクション」:どの症例も1→7の順に評価しましょう
5 「ペア解析」:データを比較して異常の有無をみてみましょう
6 水・電解質と血ガスをつなぐのは,ClとK

2. 異常を感じ取る直感ポイントと基本となる重点事項-必ず役立つ,実用的な事項の総まとめ

1 異常を感じる“直感ポイント”
2 血液ガス分析の基本事項
3 各種のギャップについて
4 代償機構について
5 混合性酸塩基平衡障害の推定

3. 血液ガスの生データからみえること-7アクションの根拠をデータでみてみよう

1 Na-Clの解析(アクション1)からみえること
2 極端な異常値の頻度の実態
3 pH,K,PCO2,[HCO3-]の比較(アクション2,3,4)からみえること
4 解析結果全体からわかること
5 Na値とCl値の傾向

第2部 実践トレーニング

Step 1 入門編 まずマスターしたい基本ケース

  • Case 1 4歳男児 頻回嘔吐と頻回下痢
  • Case 2 24歳男性 全身倦怠感
  • Case 3 5歳男児 発熱と咳嗽,全身倦怠感
  • Case 4 14歳女児 インフルエンザ肺炎での救急搬送,興奮状態
  • Case 5 14歳男性 高カリウム血症精査
  • Case 6 9歳女児 全身倦怠感
  • Case 7 生後1カ月半男児 噴水状嘔吐
  • Case 8 5歳男児 増強する腹痛,頻回嘔吐,血便排出
  • Case 9 7歳男児 下痢,血便,意識障害
  • Case 10 5歳男児 肉眼的血尿,傾眠傾向

Step 2 初級編 必ず身に付けたい! よく出合うケース

  • Case 11 1歳8カ月男児 けいれん重積発作
  • Case 12 13歳男児 粘血便,腹痛,発熱,咳嗽,全身倦怠感
  • Case 13 69歳女性 急な息切れと下肢の浮腫
  • Case 14 56歳男性 呼吸苦と数カ月来の筋力低下
  • Case 15 28歳女性 2日目の高熱と呼吸苦
  • Case 16 79歳男性 3カ月来の体重減少と1カ月前からの息切れ
  • Case 17 43歳女性 四肢の脱力と全身倦怠感,頻回下痢
  • Case 18 3カ月男児 不機嫌,哺乳量低下
  • Case 19 2カ月男児 水様下痢と発熱
  • Case 20 2カ月男児 発熱,体重増加不良

Step 3 中級編 見逃せない! 重要なケース

  • Case 21 82歳女性 数日前からの発熱と意識障害
  • Case 22 60歳女性 発熱と呼吸苦
  • Case 23 18歳男性 頻回嘔吐,歩行困難
  • Case 24 40歳男性 昏迷状態で救急搬送
  • Case 25 18歳女性 興奮,もうろう状態
  • Case 26 22歳女性 せん妄状態
  • Case 27 60歳男性 胸痛,呼吸苦
  • Case 28 30歳女性 1週間を経過する呼吸苦,体重減少
  • Case 29 10歳男児 意識障害,過呼吸,シバリング
  • Case 30 1カ月男児 哺乳不良,体重増加不良
  • Case 31 27歳男性 脱力感,四肢のしびれ
  • Case 32 21歳女性 四肢のしびれ,脱力感
  • Case 33 43歳男性 全身倦怠感
  • Case 34 25歳女性 全身倦怠感,食欲低下,嘔吐,体重減少
  • Case 35 13歳男性 軽度呼吸苦,夜尿症
  • Case 36 7歳男児 頭痛,顔面神経麻痺
  • Case 37 70歳男性 軽度呼吸苦,動悸
  • Case 38 27歳男性 多飲,多尿,嘔吐,呼吸苦

Step 4 上級編 複雑な解析が必要なケース

  • Case 39 70歳男性 5日前からの呼吸苦と繰り返す嘔吐
  • Case 40 7歳男児 全身倦怠感
  • Case 41 5歳男児 頻回嘔吐,けいれんと意識障害,発熱
  • Case 42 15歳男性 発熱,背部痛,全身倦怠感
  • Case 43 13歳女性 繰り返す全身倦怠感
  • Case 44 6カ月男児 顔色不良,哺乳不良,頻回下痢
  • Case 45 10歳女児 発熱,嘔吐,全身倦怠感
  • Case 46 43歳女性 四肢のしびれ,脱力感
  • Case 47 2歳男児 頻回嘔吐
  • Case 48 28歳女性 手足のしびれ感,四肢の脱力と全身倦怠感
  • Case 49 48歳男性 頻回嘔吐,発熱,全身倦怠感
  • Case 50 48歳女性 持続する嘔気,嘔吐,腹痛

Dr.白髪の血ガスミニレクチャー 絶対押さえたい酸塩基平衡の重要ポイント

酸塩基平衡・血液ガスの基本

  • Lecture 1 血清Na値とCl値の相互バランスの見かた
  • Lecture 2 Base Excess:BEを利用しない (BE値を鵜呑みにしてはいけない) そのワケ
  • Lecture 3 酸素投与の方法とFiO2値のおおよその関係
  • Lecture 4 Stewart法とは
  • Lecture 5 浸透圧ギャップを利用する

把握したい生理学的知識

  • Lecture 6 CO2は酸である
  • Lecture 7 高カリウム血症の病態を見抜くための技,FEKとTTKG
  • Lecture 8 ADHの分泌と浸透圧
  • Lecture 9 SIADHとCSWS

病態と酸塩基平衡・血液ガス

  • Lecture 10 「呼吸性酸塩基平衡障害に対する代謝性代償」の評価方法は?
  • Lecture 11 高熱持続,熱性けいれん,頻回嘔吐などの例は,低ナトリウム血症であることが多い
  • Lecture 12 尿アニオンギャップ(尿AG)を活用しよう - 尿細管性アシドーシスの鑑別
  • Lecture 13 アニオンギャップ(AG)の低下する病態の重要性と特異性
  • Lecture 14 低カリウム血症とアルカローシスの関係,そしてアシドーシスとの共存
  • Lecture 15 代謝性アルカローシスの特殊性 - 肥厚性幽門狭窄症の病態を理解しよう
  • Lecture 16 アニオンギャップAG増加をみたら,[HCO3-]の低下度を確認する

治療のための知識

  • Lecture 17 糖尿病性ケトアシドーシスの診断と治療
  • Lecture 18 AaDO2の応用
  • Lecture 19 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群の推測と治療のポイント
  • Lecture 20 SIADHの治療に用いる3%食塩液の作り方
  • Lecture 21 高カリウム血症緊急症の治療
  • Lecture 22 低カリウム血症の対処法
  • Lecture 23 Gitelman症候群,Bartter症候群と偽性Bartter症候群

付録

ダイジェスト版 血液ガス分析の7アクション

ひとくちメモ

  • 偉人HendersonとHasselbalch
  • pHを決定する因子とその解析
  • 重症代謝性アシドーシスの原因
  • 低アルブミン血症での補正AG
  • 「AG上昇の代謝性アシドーシス」をきたす病態はKUSSMAL
  • 代謝性アシドーシスを見抜く“ゴロ合わせ集”
  • 下痢では尿AGは陰性となる
  • SpO2値からのPO2値の推測
  • アシデミアで血清K値が上がる理由
  • 偽性低アルドステロン症の分類
  • 尿中CI濃度からみえること
  • 静脈血サンプルの空気混入の影響
  • 重症化するaHUSの原因
  • 静脈血での血ガス分析
  • BEと“アストラップ”
  • COPDでの慢性呼吸性アシドーシス
  • 希釈性アシドーシスを防ぐには

『Step1 入門編 まずマスターしたい基本ケース』より抜粋

血液ガス・酸塩基平衡に強くなる 立ち読み1 血液ガス・酸塩基平衡に強くなる 立ち読み2 血液ガス・酸塩基平衡に強くなる 立ち読み3 血液ガス・酸塩基平衡に強くなる 立ち読み4 血液ガス・酸塩基平衡に強くなる 立ち読み5

-後略-

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