基本をおさえる心エコー 改訂版
撮りかた、診かた、考えかた
- 2014年03月14日発行
- B5判
- 171ページ
- ISBN 978-4-7581-0752-5
- 定価：4,620円（本体4,200円＋税）
- 在庫：あり
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定番入門書の改訂版．外来や救急で必ず役立つ基本の技と，知っておきたいプロの秘技をわかりやすく解説．心臓の超音波解剖，画像モードの選び方から診断までわかるので，難しいと思われがちな心エコーに自信がつく！
目次
スタートアップ 心エコー図を理解するための超音波解剖【市田 勝】
Advanced Technique
- その1 真の心尖部とは
- その2 胸骨左縁左室長軸像で肺のために描出困難な場合
第1章 心エコーでどこまでわかるのか【谷口信行】
1. 心エコーをどう検査するか，どう上達するか？
- 心エコー検査とは
- 習得に必要な知識
- 検査するときに
- 心エコーの判断手順
Advanced Technique
- その1 心内膜の描出：ハーモニックイメージング法を使ってみよう
- その2 効率的に検査を行うために
第2章 心エコー検査の実際
1. 検査の前に【山本啓二】
- 準備するもの
- 患者体位
- 患者さんの呼吸
- 患者さんへの説明
- 患者さんへの配慮
- 探触子の当て方，向き
- 記録困難な患者さんへの対処法
- 装置の設定・調整
Tips
- 連続波ドプラ法
- パルスドプラ法
2. さまざまなアプローチのしかた・見え方【山本啓二】
① 基本的断面
- 胸骨左縁からのアプローチ
- 心尖部からのアプローチ
- 胸骨上窩からのアプローチ
- 肋骨弓下（心窩部，剣状突起下）からのアプローチ
② 検査の手順
- 胸骨左縁からのアプローチ
- 心尖部からのアプローチ
- 肋骨弓下，胸骨上窩からのアプローチ
③ 特に気をつけたい所見
- 胸骨左縁左室長軸断面像
- 胸骨左縁左室短軸断面像
- カラードプラ法
- 心尖部
- 正常と異常
3. 検査の評価【市田 勝】
- 心エコー検査の依頼：検査目的の明確化
- 心エコー検査実施の前に：重要な聴診
- エコーレポート
- Mモード法での計測法
- 断層法による心腔内径の計測法
- 心機能の評価
- 弁機能の評価
Advanced Technique【市田 勝】
- その1 心室中隔を計測する際の注意
- その2 Ｓ字中隔が存在するときの左室径の計測
- その3 心エコー法と心カテーテル法による圧較差の相違
- その4 心房細動時の心機能評価
第3章 主な慢性心疾患の典型的な心エコー図【鈴木真事】
1. 慢性疾患に対する心エコー検査
- 心臓弁膜症
- 心筋疾患
- 先天性心疾患
- 動脈疾患
- 高血圧性心臓病
- 心不全
2. どんなときに心エコーが有用か
- 以前に診断されている病態が本当に正しいか
- 診断名はわかっているが，y
- 左室の収縮能や拡張能に変化がないか
- 治療によりどのように改善あるいは変化したか
- 予期していなかった新たな病態が生じていないか
3. 心エコー検査が必要になる慢性心疾患
① 弁膜症
ⅰ） 僧帽弁狭窄症
- 特徴的な所見
- 重症度の評価
- 診断のコツ
ⅱ） 僧帽弁閉鎖不全症
- 僧帽弁逆流の原因と診断
- 診断のコツ
ⅲ） 大動脈弁狭窄症
- 大動脈弁狭窄症の成因
- 存在の確定と重症度診断
- 成因と重症度診断
- 大動脈弁閉鎖不全症の例
- 診断の注意点
② 心筋疾患
ⅰ） 肥大型心筋症
- 特徴と分類
- 代表的な所見と診断方法
- 発症を疑うべき症状
ⅱ） 拡張型心筋症
- 診断のポイントと特徴
- 鑑別のポイントと特徴
- 気をつけるべき合併症と自覚症状
ⅲ） 左室肥大
- 高血圧が引き起こす左室肥大
- 左室心筋重量の計測方法
- 壁運動異常の評価と典型例
- 心室瘤の合併
- 左室壁在血栓の観察
③ 先天性心疾患
ⅰ） 心房中隔欠損症
- まず見る所見と診断の方法
- 心室中隔の奇異性運動
- 観察ポイントと診断への考え方
ⅱ） 心室中隔欠損症
- 心エコー所見の特徴
- 心室中隔欠損の分類
④ 心腔内血栓と心腫瘍
- まず鑑別すべき心腔内血栓
- 粘液腫の特徴
- 心腔内血栓のできやすい状態とは
- 日常臨床で出合いやすい腫瘍
⑤ 心不全
- 心不全という診断についての考え方
- 心不全を疑うとき心エコーではじめに何を見るか
- 左室収縮能の評価
- 左室拡張能評価の基本
- 左室流入波形からどうやって心不全と診断するか？
⑥ 肺高血圧症
- 肺高血圧と診断するには
- 肺高血圧を診たとき考えること
- 肺高血圧症を見逃しやすいとき
⑦ 動脈疾患
ⅰ） 大動脈解離
- まずおさえておきたい解離の存在
- 大動脈描出のコツ
- より確実な診断のために
ⅱ） 肺塞栓症
- 診断の第一歩は病歴を正確に聴取すること
- 心エコーで観察するポイント
Advanced Technique
- その1 弁膜症の診断で連続波ドプラの波形の評価が難しい？
- その2 心尖部肥大型心筋症はなぜ見逃しやすいか？
- その3 病歴など臨床情報を把握していないと見逃しやすい疾患は？
第4章 主な急性心疾患の典型的な心エコー図【小林さゆき／林 輝美】
1. 救急・当直時の心エコー検査
2. どんなときに心エコーが有用か
- 胸痛
- 心拡大
- 心雑音
- 心不全
- 心機能評価
- 経食道エコー法
3. 心エコー検査が必要になる救急で多い疾患
① 急性冠症候群
- 何を見るか，どう見えるか
- 判断後の対応
- 自分で判断できないとき
- 注意点
② 大動脈解離
- 何を見るか，どう見えるか
- 判断後の対応
- 自分で判断できないとき
- 注意点
③ 心タンポナーデ
- 何を見るか，どう見えるか
- 判断後の対応
- 自分で判断できないとき
- 注意点
④ 感染性心内膜炎
- 何を見るか，どう見えるか
- 判断後の対応
- 自分で判断できないとき
- 注意点
⑤ 急性心不全
- 何を見るか，どう見えるか
- 判断後の対応
- 自分で判断できないとき
- 注意点
Advanced Technique
- その1 虚血性心疾患における軽度壁運動異常の評価が難しい？
- その2 心筋とくに心室中隔の壁厚の計測が難しい？
- その3 echo-free spaceが心膜液なのか脂肪であるのか？
- その4 不整脈が出現しているときの心エコー検査の評価は？
第5章 心機能の評価法
1. どんなときに心機能評価が必要か？【安 隆則】
2. 収縮能【安 隆則】
- Mモード法
- Disk summation法（method of disks）
- 肉眼的測定法（eye-ball EF）
- 壁運動指数（wall motion index）
3. 拡張能（E/A，TEIインデックス）など【安 隆則】
- 左室流入速度波形
- 肺静脈血流波形
- 僧帽弁輪速度
- 総合能（TEIインデックス）
4. 右心機能【安 隆則】
Advanced Technique
- その1 携帯型心エコー図装置の有用性【安 隆則】
- その2 ストレインイメージの有用性について【市田 勝】
- その3 リアルタイム3D心エコーについて【市田 勝】
『第4章 主な急性心疾患の典型的な心エコー図』より抜粋
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- 【本書名】基本をおさえる心エコー 改訂版〜撮りかた、診かた、考えかた
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