レジデントノート 2018年3月号 Vol.19 No.18

敗血症を診る!リアルワールドでの初期診療

早期診断・抗菌薬・輸液など速やかで的確なアプローチの方法が身につく

  • 大野博司/編
  • 2018年02月09日発行
  • B5判
  • 168ページ
  • ISBN 978-4-7581-1604-6
  • 定価:2,000円+税
  • 在庫:あり
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序文(一部抜粋)

敗血症・敗血症性ショックは合併症・死亡率が高い疾患ですが,内科エマージェンシーであるにもかかわらず(この前書きを執筆している)2017年現在も国民への啓発だけでなく医療現場のスタッフにおいても十分に認識されているとはいえない状況です.

また敗血症・敗血症性ショックは本書の主な読者であるジュニアレジデント,シニアレジデントの皆さんにとってもER,一般病棟を含め,初期診療のファーストタッチにかかわる頻度も高い疾患です.

2016~2017年にかけて定義が改定され,世界でも国内でもガイドラインが更新されました.本特集では敗血症の新たな診断基準および新ガイドラインを臨床現場のリアルワールドで効果的に活かすことを目標として,特に初期診療の最も重要なポイントである,下記4点に重点をおいて編集を行いました.

① いかに速やかに診断するか―病歴,身体診察,検査と非敗血症性疾患の鑑別を行うか

② いかに速やかに治療―特に適切な抗菌薬投与―を行うか

③ いかに速やかに治療―特に適切な循環管理(輸液,血管作動薬)―を行うか

④ 基礎疾患があるケースではいかに適切に治療―特に循環・呼吸・腎電解質管理―を行うか

(中略)

従来レジデントノートは,1,2年目の初期研修医向けの雑誌ですが,敗血症はどの科でも遭遇する疾患であることを考え,出版社には無理を言って内容としてシニアレジデントから専門各科に進むくらいの年次の医師にとっても読み応えがあり,即効性が高いものをめざしました.本特集が,若手の先生方のER,救急病棟,ICU/CCUでの診療の質の向上に寄与し,また心強い味方となってくれることを願ってやみません.

Sepsis-3の診断基準による早期診断,初期抗菌薬投与,循環・呼吸管理,さらに心機能・腎機能低下や呼吸不全など基礎疾患のある場合の対応まで解説.教科書通りにはいかない敗血症初期診療のリアルがわかる!

目次

特集

敗血症を診る!リアルワールドでの初期診療〜早期診断・抗菌薬・輸液など速やかで的確なアプローチの方法が身につく
編集/大野博司(洛和会音羽病院 ICU/CCU)
・特集にあたって【大野博司】
敗血症診療総論
① 新診断基準Sepsis-3の従来(SIRS)からの変更点【薬師寺泰匡】
② JSSCG 2016とSSCG 2016 作成方法からみた診療ガイドラインの上手な使い方【松嶋麻子】
ケースから考える敗血症初期診療
① リアルワールドでの敗血症診断と初期抗菌薬選択【近藤 豊】
② リアルワールドでの初期循環管理【名原 功】
③ リアルワールドでの初期抗菌薬投与設計【加藤英明】
④ 慢性心不全・低心機能患者での循環管理【清水敬樹】
⑤ 慢性呼吸不全・COPD患者での呼吸管理【高田哲男】
⑥ 慢性腎臓病,血液透析患者での循環・電解質管理 【岩下義明】
Global Sepsis Alliance:日本集中治療医学会における敗血症に対する啓発活動【松田直之】

連載

実践!画像診断Q&A―このサインを見落とすな
下腹部痛・右下肢痛を主訴に受診した40歳代女性【山根 彩,関根鉄朗】
遷延する咳嗽を主訴に受診した50歳代女性【江本範子,徳田 均】
なるほどわかった! 日常診療のズバリ基本講座
シリーズ:Difficult Patientに対応しよう! 第3回 身体症状症患者を理解する 【鋪野紀好,生坂政臣】
臨床検査専門医がコッソリ教える…検査のTips!
第12回 尿一般検査でタンパク陽性が出た患者への対応は?【下澤達雄】
カゲヨミ 見えているのに読めないあなたへ
第12回(最終回) 読影の順序「正常と言い切るのが難しい」【中島幹男】
みんなで解決! 病棟のギモン
第24回 ステロイドマスターへの道!〜ステロイドの使い方 きほんのき【近藤 泰】
よく使う日常治療薬の正しい使い方
脂質異常症治療薬の使い方~動脈硬化性疾患予防ガイドライン改訂と合わせて~【吉田雅言】
こんなにも面白い医学の世界 からだのトリビア教えます
第42回 ポケモンGOはどうなったか?【中尾篤典】
眼科エマージェンシー こんなときどうする?
第28回 飼い犬に眼瞼を噛まれた!【徳毛花菜】
Step Beyond Resident
第174回 たかが発熱,されど発熱 Part2 〜咽頭炎,ナメンナヨ〜【林 寛之】
対岸の火事、他山の石
第198回 ここに注意! 研修医の外来診察【中島 伸】
総合診療はおもしろい! 〜若手医師・学生による活動レポート
第54回 専門医部会フォーラム【藤谷直明】

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  • 【本書名】レジデントノート:敗血症を診る!リアルワールドでの初期診療〜早期診断・抗菌薬・輸液など速やかで的確なアプローチの方法が身につく
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