排尿障害で患者さんが困っていませんか?

泌尿器科医が教える「尿が頻回・尿が出ない」の正しい診方と、排尿管理のコツ

  • 影山慎二/著
  • 2016年08月30日発行
  • A5判
  • 183ページ
  • ISBN 978-4-7581-1794-4
  • 定価:3,700円+税
  • 在庫:あり
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「じつはおしっこが…」,不意に出会う「尿の悩み」.患者に相談されたら,どこまで診ていますか?基本的な診察法,注意すべき鑑別診断や薬の使い分けなど,実践的に解説したプライマリ・ケア医のための入門書!

目次

付録:排尿障害に対する治療薬一覧 

付録:症状・疾患・キーワード 索引 

第1章 尿の回数が多い(頻尿)への対処

1 診察の基本 

2 その膿尿の診断、ホント?コンタミネーションの予防 

3 どれくらいから頻尿?

4 どうなったら薬を処方するか?

5 尿失禁の分類と治療法 腹圧性か切迫性かを見極める

6 「まずは、残尿測定」のおかげで見つかった鑑別診断

7 薬を出す前に試してみたいこと

8 尿失禁を予防、改善するトレーニング

9 薬の使い分けと注意点

A 抗コリン薬とβ3刺激薬の作用機序
B 過活動膀胱治療薬の使い分け
C 「とりあえず、抗コリン薬」が招く、恐ろしい結末とは… 
D 治療でどれくらい改善する?患者にも伝わる指標 
E 上手に薬の副作用を説明するコツは?治療満足度、継続率を上げるために 
F オススメの漢方は? 

10 抗コリン薬を使っても、効果がなかったら

A 薬を変える? 
B 間質性膀胱炎かも… 
C 生理前なのかも… 

11 健康食品は本当に効くのか?患者さんにきちんと説明できますか?

第2章 尿が出ない、出にくい(尿閉)への対処

1 尿が全く出なくなる状態「尿閉」の症状と原因および分類 

2 尿閉を起こしやすい疾患 

3 尿閉を起こしやすい薬剤 

4 尿閉の鑑別疾患

A 前立腺肥大症の診断と治療 
B 低活動膀胱の病因と診断、およびその治療 
C 性器脱の診断と治療 高齢女性の過活動膀胱をみたら性器脱を疑え! 

第3章 排尿管理のコツと注意点

1尿道カテーテル
A 入れるかどうかの判断 長期尿道カテーテル留置は、悪女の深情け? 
B 男性へのカテーテル挿入のやり方 カテ挿入はストッキングを履かせるイメージで 
C 詰まらないようにする工夫 感染対策が重要 
D 尿道カテーテルを抜くタイミング 抜くは一時の苦労、抜かぬは一生の苦労 
E 尿道留置カテーテルを留置したら、尿路感染は必発と思え 
F カテーテルトラブルとその対処 

2 自己導尿は、こんな人にお勧め 

3 残尿・排尿量測定器のいろいろ 

4 排尿日誌をつけてもらうコツ 

5 おむつの選び方 

6 認知症患者の排尿管理 

7 排尿障害に詳しい泌尿器科医の見分けかた 細分化していく専門性 

カラーアトラス 

索引 

『第1章 尿の回数が多い(頻尿)への対処 9 薬の使い分けと注意点』より抜粋

排尿障害で患者さんが困っていませんか? 立ち読み1 排尿障害で患者さんが困っていませんか? 立ち読み2 排尿障害で患者さんが困っていませんか? 立ち読み3

−後略−

書評・感想
  • プライマリケア医向けの排尿障害診療の本です。参考に買って読んでみましたが、圧巻です。身体診察、残尿測定の重要性を序盤で述べ、泌尿器科医が本当に困っている「頻尿には抗コリン」のピットフォールもきちんと解説されています。

    他にも抗コリン薬、α1遮断薬などの病態生理を示し、我々泌尿器科医でも好みに左右されがちな抗コリンの作用と副作用のtrade-offの関係を系統的レビューをもとにグラフ化したり、α1遮断薬の効果の使い分けを示したりと見事です。抗コリンで悩まされる口渇と頻尿に対する効果の時間をデータで示し、それらのタイムギャップから患者に対して説明すべきことを抽出したりと、エビデンスとプラクティスの融合がなされています。

    また男性の尿道カテーテルの入れ方、尿道がわからない女性の尿道カテーテルの入れ方まで書かれており、泌尿器科医の後期研修医にも充分読み込む価値があります。

    漢方薬や健康商品についても言及して、後者に関しては自身の臨床研究を交えて結論を出しています。

    今までに有りそうでなかった、素晴らしい本です。高齢社会に伴いすべての医療従事者は排尿障害に接する機会が多くなります。排尿障害が転倒やフレイルに関連するなどの報告が出てきており、排尿障害を正しく診断し、治療することは泌尿器科医、プライマリケア医とも重要です。興味があるかたは是非一読を。

    吉岡貴史(京都大学医療疫学分野、岡山大学泌尿器科)

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  • 【本書名】排尿障害で患者さんが困っていませんか?〜泌尿器科医が教える「尿が頻回・尿が出ない」の正しい診方と、排尿管理のコツ
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