レジデントノート増刊 Vol.14 No.17

外科の基本ー手術前後の患者さんを診る

手術の流れや手技、周術期管理が身につき、外科がわかる、好きになる

  • 畑 啓昭/編
  • 2013年01月18日発行
  • B5判
  • 263ページ
  • ISBN 978-4-7581-0544-6
  • 定価:4,500円+税
  • 在庫:あり
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周術期管理のコツや,研修医に求められる基本手技,代表的な手術の流れをわかり易く解説.手術の全体像をイメージするために最適な一冊.特に迷い易い術前術後管理を重点的に扱っており,外科以外の科でも役に立つ!

目次

第1章 知っておくべき術前の準備・術後の管理

1.外科患者の診察のコツと診療録の書き方【畑 啓昭/小山 弘】

  • 急性腹症患者の診察:1. 診察のための予備知識 2. 病歴聴取のポイント 3. 診察のコツ 4. 急性虫垂炎の経過例 5. 急性胆嚢炎の例
  • 術後患者の診察:1. チェックすること
  • 診療録の書き方:1. 術前 2. 術後

2.手術患者のリスクを評価しよう【大倉敬之/小山 弘】

  • リスクファクター
  • 病歴聴取
  • 診察
  • 一般検査
  • 各疾患とリスク

3.周術期の血糖コントロール【橡谷真由】

  • なぜ血糖コントロールが必要か
  • 術前・術後の血糖管理目標値の目安とエビデンス
  • インスリン投与方法
  • 皮下注射
  • 持続静脈内インスリン注入療法(CVII)
  • 低血糖のリスク 
  • 術後の内服薬への切り替え
  • Advanced Lecture

4.抗血栓薬の扱い方【益永信豊】

  • 抗血栓薬とは
  • 抗血栓薬内服患者が観血的処置を受けるときには
  • ヘパリン置換の具体例 
  • 中断した場合のリスク
  • PE予防とその対処
  • Advanced Lecture:薬剤溶出ステントにおける抗血小板療法について

5.ステロイド使用,内分泌疾患患者の注意点【玉那覇民子】

  • ステロイドカバー一般
  • 下垂体腫瘍手術時の注意
  • 副腎腫瘍手術時の注意
  • 尿崩症

6.周術期の栄養管理【井上善文】

  • 術前栄養管理
  • 術後栄養管理
  • ERAS(enhanced recovery after surgery)
  • Advanced Lecture:十分な経口摂取が難しい患者の症例

7.周術期の感染予防のエビデンス【大毛宏喜】

  • 手術部位感染の原因菌はどこから来るのか
  • 術野汚染菌への対策とは
  • 術前皮膚消毒
  • 予防抗菌薬
  • ドレーン
  • 術後創傷管理

8.周術期の輸液【奥知慶久/坂井義治】

  • 術後に輸液は必要か
  • 周術期の全身状態の推移
  • 循環血液量の推移・指標
  • 輸液開始量を決める
  • 炎症期の輸液
  • 回復期の輸液
  • Advanced Lecture
  • 定常期の輸液
  • ドレーンからの排液を考慮する
  • Advanced Lecture:栄養輸液について

9.輸血について知っておくべきこと【万木紀美子】

  • 輸血療法を実施する前に
  • 手術用血液準備
  • 輸血を実施する際に
  • 輸血による副作用とその対処
  • 輸血効果の検討

10.術後の痛みのコントロール【田中具治】

  • 術後痛に対するオピオイド持続静注
  • ペンタゾシン(ソセゴン®)やブプレノルフィン(レペタン)
  • NSAIDs(non-steroidal anti-inflammatory drugs)

11.内視鏡所見の読み方【横井千寿】

  • まず,内視鏡を知ろう
  • 近年話題の画像強調内視鏡とは?
  • 内視鏡診断の手順
  • 質的診断の基礎
  • 手術につながる内視鏡

12.ストーマのマーキングとケア【與野木久美子】

  • ストーマサイトマーキングを行う前に
  • ストーマタイプ別の一般的な位置
  • ストーマサイトマーキングの原則
  • ストーマサイトマーキングの実際
  • 体型別のストーマサイトマーキング
  • 緊急手術のストーマサイトマーキング
  • 骨盤内臓器全摘除術のストーマサイトマーキング 
  • ストーマ造設後の身体的な変化と生活スタイルの変化について

13.腎瘻の作成と管理【大杉治之/増田憲彦/奥野 博】

  • 適応と禁忌
  • 実際の作成方法と注意点
  • 腎瘻カテーテルの種類
  • 腎瘻カテーテルの管理(交換やトラブル時の対応)

14.透析患者の注意点【大野博司】

  • 透析患者の術前管理
  • Advanced Lecture
  • 透析患者の術中管理
  • 透析患者の術後管理
  • Advanced Lecture

15.心臓デバイス植込み患者の注意点【小川 尚】

  • 植込み型心臓デバイスについて
  • 電磁干渉とは
  • 電気メスでおこりうる不具合の種類
  • 手術時の注意点・対策
  • その他の注意点

第2章 外科研修で覚えたい手技

1.糸結び・糸の種類【村上隆英/畑 啓昭】

  • 糸結び
  • 糸の種類
  • Advanced Lecture

2.手術で使用する道具【小林 豊/小林勝正】

  • 切るもの
  • Advanced Lecture
  • つかむもの
  • その他
  • 腹腔鏡手術で用いる器械

3.ドレーンの管理と抜去【井上昌也】

  • ドレーンの分類
  • ドレーンの種類
  • ドレーンの形状と特性
  • ドレーンの使用法

4.救急外来での創処理から術後の感染創まで【小浦場祥夫】

  • 縫合の基本
  • 救急外来における創処理の実際

5.外傷患者の初療【平川昭彦】

  • 患者受け入れの準備
  • Primary surveyと蘇生
  • Secondary survey
  • Tertiary survey
  • Advanced Lecture

6.胸腔ドレーンの挿入と抜去のポイント【宮坂善和/鈴木健司】

  • ドレーンの挿入から留置への考え方
  • ドレーンの挿入部
  • ドレーンの選択
  • トロッカーカテーテル挿入の手順
  • ドレーンは持続吸引? または水封で管理?
  • Advanced Lecture:再膨張性肺水腫について
  • ドレーンはいつ抜くか?
  • ドレーン抜去のポイント

7.CVポートの入れ方,管理のしかた【祖父江慶太郎/荒井保明】

  • 手技前の準備・適応
  • Advanced Lecture:ピンチオフの影響と対処法
  • CVポート留置の実際
  • 合併症の予防・対処法
  • CVポートの管理のしかた

8.NGチューブの入れ方のコツ【畑 啓昭】

  • NGチューブの適応
  • 実際の手順

9.直腸診のコツ【高和 正/赤須孝之】

  • どんな人にするの?
  • 直腸診の流れ

第3章 手術の流れをイメージしよう

1.虫垂炎【鈴木貴久/細木久裕】

  • 手術方法の選択
  • 手術の流れ
  • Advanced Lecture

2.ヘルニア【門川佳央】

  • 前方アプローチ
  • 腹膜前アプローチ
  • 腹腔鏡下
  • Advanced Lecture

3.痔核,痔瘻【宮崎道彦/田中玲子】

  • 術前処置,麻酔,術後管理
  • 痔核
  • 痔瘻

4.食道【植村則久】

  • 食道切除手術(右開胸開腹食道亜全摘,3領域郭清,胃管再建)の流れ
  • 食道切除術の周術期管理の注意点

5.胃【畑 啓昭】

  • 胃の解剖
  • 胃全摘術
  • Advanced Lecture:食道と空腸の吻合方法
  • 幽門側胃切除術 
  • 機能温存術式
  • 腹腔鏡下手術について
  • 術後の注意点

6.大腸【長谷川 傑/村上哲平/加藤 滋/大越香枝/山田理大/河田健二/坂井義治】

  • 大腸の解剖
  • 大腸手術の術前処置
  • 大腸手術の実際
  • 術後の経過

7.肝胆【奈良 聡】

  • 開腹肝切除
  • 腹腔鏡下肝切除
  • Advanced Lecture:肝胆切除の際に注意すべき解剖pitfalls

●ミニレクチャー:肝臓の区域を覚えましょう【畑 啓昭/猪飼伊和夫】

8.膵【白川博文/富川盛啓/尾澤 巌/菱沼正一/尾形佳郎】

  • 膵頭十二指腸切除
  • 膵体尾部切除
  • 膵切除における術後管理のポイント
  • Advanced Lecture:拡大切除

9.乳腺【枝園忠彦】

  • 乳がんの手術
  • 乳がんの手術の流れ
  • 乳がん手術の注意点
  • Advanced Lecture:非切除治療(non-surgical ablation)

10.甲状腺【嘉田真平】

  • 解剖
  • 術前検査
  • 術前説明
  • 手術の流れ
  • 術後合併症とその対応

11.肺【佐藤雅昭】

  • 自然気胸に対するブラ切除・縫縮術の流れ
  • 肺癌に対する肺葉切除術の流れ

『第1章 知っておくべき術前の準備・術後の管理』より抜粋

外科の基本―手術前後の患者さんを診る 立ち読み1 外科の基本―手術前後の患者さんを診る 立ち読み2 外科の基本―手術前後の患者さんを診る 立ち読み3 外科の基本―手術前後の患者さんを診る 立ち読み4

-後略-

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