内科医のための 不眠診療はじめの一歩〜誰も教えてくれなかった対応と処方のコツ
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内科医のための 不眠診療はじめの一歩

誰も教えてくれなかった対応と処方のコツ

  • 小川朝生,谷口充孝/編
  • 2013年02月04日発行
  • A5判
  • 221ページ
  • ISBN 978-4-7581-1730-2
  • 定価:3,500円+税
  • 在庫:あり
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非薬物療法の進め方から睡眠薬の使い分け・用量用法まで,考え方だけでなく実際の対処法や処方例も紹介した,現場で本当に役立つ入門書!章末問題で知識の定着が確認でき,巻末では枕や夢など眠りの豆知識が面白い!

目次

第1章 不眠の基本を学ぼう

①睡眠の基礎を押さえておこう【谷口充孝】

  • 睡眠の定義-睡眠と意識障害の鑑別
  • ノンレム睡眠とレム睡眠
  • 睡眠の年齢的な変化
  • 睡眠のメカニズム
  • 睡眠の役割

②不眠診療のアウトライン【谷口充孝】

  • 不眠の定義
  • 不眠の原因
  • 不眠の評価(問診)
  • 不眠の検査所見
  • 不眠の治療の基本
  • 不眠と精神疾患
  • 診断名として「睡眠障害」はなるべく使わない
  • 専門医への紹介のタイミング

③入院患者の不眠に注意-不眠とせん妄の鑑別【小川朝生】

  • 入院中の不眠をどのように考えるか
  • せん妄の見落としに注意
  • 不眠とせん妄を鑑別する目をもとう

④薬物療法の基本的な進め方-睡眠薬の使い方と止め方【平 俊浩】

  • 睡眠薬の選択方法
  • 睡眠薬を開始して数日の時点で注意すべきこと
  • 睡眠薬を減量・中止するタイミングとその方法

●1章 確認問題

第2章 睡眠薬に詳しくなろう

①睡眠薬の概略を知ろう【元永伸也】

  • 睡眠薬の歴史を知ろう
  • ベンゾジアゼピン系薬剤について詳しくなろう
  • 睡眠薬としても使われるその他の薬剤も知っておこう

②主な睡眠薬の特徴を知ろう【上村恵一】

  • 一般的な使い分け
  • 非ベンゾジアゼピン系薬剤
  • ベンゾジアゼピン系薬剤
  • メラトニン受容体作動薬
  • 鎮静作用のある抗うつ薬
  • 抗精神病薬
  • その他の薬剤

●2章 確認問題

第3章 処方の仕方~こんな不眠への処方は?

①不眠のタイプで使い分け-基本的な処方【谷口充孝】

②睡眠薬が効かない患者【中島 亨】

③睡眠薬の依存を心配する患者【香坂雅子】

④高齢の患者【武井宣之】

⑤妊婦,授乳中の患者【中島 亨】

⑥筋力低下など転倒・転落のリスクのある患者【香坂雅子】

⑦肝障害,腎障害,緑内障を伴う患者【武井宣之】

⑧かゆみや痛みで眠れない患者【谷口充孝】

⑨認知症(BPSD)の患者【谷向 仁】

⑩精神疾患(うつ・不安)の患者【谷向 仁】

⑪アルコール依存の患者【谷口充孝】

⑫幻覚や妄想をもつ患者【谷向 仁】

⑬急性のストレスに伴う不眠の患者【谷向 仁】

●3章 確認問題

第4章 非薬物療法に詳しくなろう

①非薬物療法の進め方【古賀晴美/藤澤大介】

  • なぜ,非薬物療法は効果があるか?
  • 非薬物療法の適応
  • 睡眠指導
  • リラクセーション法
  • 認知行動療法の概要
  • 睡眠日誌の記入
  • ベッド上で過ごす時間の制限
  • 心配の枠づけ
  • 思考記録表
  • 最後に

②ケーススタディでわかる認知行動療法【古賀晴美/藤澤大介】

  • セッション1-治療の説明と睡眠指導,睡眠日誌の活用
  • セッション2-睡眠状況の確認とベッド上で過ごす時間の設定
  • セッション3-心配の枠づけ
  • セッション4-思考記録表の活用(状況・出来事,気分,自動思考)
  • セッション5-バランス思考の検討
  • セッション6-認知行動療法の定着の確認

●4章 確認問題

第5章 色々な不眠への対処~こんなときどうする?

①せん妄を発症する疑いがある場合【小川朝生】

②せん妄になってしまった場合【小川朝生】

③薬剤に依存的な場合【井上真一郎】

④過量服用の既往がある場合【井上真一郎】

⑤昼夜逆転している場合【中島 亨】

⑥夜勤に伴う不眠の場合【谷口充孝】

⑦睡眠中にパニック発作を起こした場合【井上真一郎】

⑧睡眠時無呼吸症候群の場合【岡村城志】

⑨レストレスレッグズ症候群の場合【大倉睦美】

⑩睡眠中に異常行動がみられる場合【大倉睦美】

⑪睡眠薬服用後に車を運転する場合【谷口充孝】

●5章 確認問題

睡眠Q&A 患者さんからこんな質問されたら?

Q 忙しくて睡眠時間があまりとれないのですが,質のよい睡眠をとるコツはありますか?【谷口充孝】

Q なぜ夢を見るのですか?【谷口充孝】

Q 疲れているときは5分でも眠ると,頭がスッキリ楽になります.細かい眠りでも,身体にはよいのでしょうか.【谷口充孝】

Q 朝型とか夜型とかは体質ですか? それぞれ良い悪いはありますか?【谷口充孝】

Q SF映画に出てくるような睡眠カプセルが現実となる可能性はありますか?【谷口充孝】

Q 睡眠薬は,本当に習慣性がありますか?習慣性以外に,どんな弊害があるのでしょうか?【谷口充孝】

Q 枕はどんなものがいい?【鐘本英輝】

Q 寝言を言っている人に返事をしてはいけないと聞いたことがありますが,本当ですか?【鐘本英輝】

Q 不眠を治療することでうつ病は予防できますか?【谷口充孝】

Q 自分に合った睡眠時間はどのように設定したらよいのでしょうか?【谷口充孝】

Q コーヒーを飲んでも爆睡してしまいますが,カフェインが効く体質,効かない体質があるのですか?【谷口充孝】

Q 人間以外の動物はどのような睡眠をしているのですか?【谷口充孝】

Q 何のためにヒトは寝るのですか?【谷口充孝】

Q 睡眠時間の短い日が続くと,何となく慣れてしまいますが,体への負担は大丈夫なのでしょうか?【谷口充孝】

Q いびき,寝言は遺伝する?【谷口充孝】

付録:睡眠日誌,思考記録表

『第3章 処方の仕方~こんな不眠への処方は?』より抜粋

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