医師1年目からの わかる、できる!栄養療法

患者にあわせた投与ルートや輸液・栄養剤の選択など、根拠をもって実践するためのキホン

  • 栗山とよ子/著
  • 2022年05月27日発行
  • A5判
  • 264ページ
  • ISBN 978-4-7581-0913-0
  • 定価:3,960円(本体3,600円+税)
  • 在庫:あり
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栄養剤の種類や特徴がわかったので,患者さんにより適した栄養剤を選択することができそうです.でも,はじめから必要量の栄養剤を投与していいのか,どれくらいの投与速度が適当か,栄養剤だけを流せばいいのかなど具体的な方法がわかりません.実施するのは看護師さんなので,任せればよいですか?…

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その栄養処方,本当に適切ですか?投与経路の決定,栄養剤・輸液の組立て方,段階的な増減量など症例をまじえ解説.なぜそうするか?どう実践するか?がわかれば自信をもってできる!臨床にでたらまず読むべき1冊

目次

はじめに

第1章 栄養療法の基本のキホン

1.栄養療法はなぜ必要? 誰に必要?

2.栄養療法の第一歩は栄養スクリーニング

① 栄養スクリーニングとは?
② 実際にスクリーニングしてみよう〜簡便にできるS-NUST

3.栄養アセスメントなしに栄養療法の成功はない

① 栄養必要量はどう決める?
② 経口/経腸/経静脈,投与ルートはどう決める?
③ 栄養治療計画を立ててみよう
④ モニタリングで治療効果を見極める〜何を指標にどう判断する?

4.栄養療法に役立つ代謝のキホンをおさえよう

① 栄養素の消化・吸収のしくみ
② 栄養素の異化・同化のしくみ

第2章 経腸栄養療法のキホン

1.膨大な数の経腸栄養剤,どう違う?〜分類して整理しよう

2.標準組成の半消化態栄養剤

①“標準”の意味は? 標準組成ならどれも同じ?
②半固形状栄養剤はどのような患者さんに投与する? メリットとリスクとは?

3.成分栄養剤,消化態栄養剤はどのような患者さんに投与する?

4.病態に対応した栄養剤〜それぞれの特徴は? どのような場合に使う?

5.経腸栄養を実践してみよう〜投与開始から維持量到達まで

6.経腸栄養で起こる合併症〜なぜ起こる? どう防ぐ? 起こったらどうする?

第3章 静脈栄養療法のキホン

1.輸液と体液の関係〜まずは基本の糖電解質輸液についておさえよう

2.末梢静脈栄養輸液の種類と特徴,適応を知ろう

3.中心静脈栄養輸液の種類と特徴,適応を知ろう

4.脂肪乳剤を積極的に使おう

5.体格が異なる3症例の栄養輸液処方を考えてみよう

6.静脈栄養で起こる合併症

① カテーテル関連血流感染症はなぜ起こる? どう防ぐ?
② refeeding syndromeなど代謝性合併症はなぜ起こる? どう防ぐ?

第4章 病態別栄養療法のキホン

1.脳卒中により嚥下障害がある患者の場合~腸が機能しているなら腸を使おう

2.著しい低栄養状態で入院してきた患者の場合~重度なほどゆっくりと慎重に

3.侵襲期,重症患者の場合~循環動態の安定,血糖コントロールがカギ

4.腎障害患者の場合~CKDの病期,維持透析の有無がポイント

5.がん患者の場合~積極的治療期から緩和治療期まで,状態の変化にあわせる

6.慢性閉塞性呼吸不全患者の場合~REEの亢進に対応したエネルギーの確保を第一に

おわりに

索引

書評・感想
  • 書評 井上善文(大阪大学国際医工情報センター 栄養ディバイス未来医工学共同研究部門)

    私が書きたかった本を先に書かれてしまった,と思いながら読んでみた.1回目:私が書いたらここまで親切な内容にはならなかった,2回目:確かに1年目からの医師にわかりやすく書かれている,3回目:きちんとした栄養学と生化学の基礎のうえに書かれている,と実感した.略歴には記載されていないが,著者の栗山先生は徳島大学医学部栄養学科を卒業した管理栄養士でもある.栄養に関する基本を土台として,医師として臨床栄養学を極めた,栄養療法の真のエキスパートである. …

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  • 書評 林 寛之(福井大学医学部附属病院 救急科・総合診療部)

    「それで何を食べたらいいのですか?」
    生活習慣病の多くは食べ過ぎて発症する疾患が多い.食べなければ治るのに,何度説明しても「…で,何を食べたらいいのですか?」と食べることに執着する患者さんがいかに多いことか.昔は米国心臓病学会の推奨する低脂肪の食事がよいと言われたものの,ことごとく地中海食(高脂質高蛋白低糖質)に撃破されるエビデンスが目白押しだ.てんかんだって認知症だって質のよい脂肪を摂取することがいいんだ. …

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