改訂の序

初版の序

付録

1. 正常画像一覧

2. 胸部X線読影のチェックリスト

3. 胸部CTの重要な所見集

第１章　胸部X線を見逃しなく読む！

0. はじめに

胸部X線のしくみ／シルエットサイン／肺野のよび方／胸部X 線読影で大切な3つのこと

1. 撮影条件 ～胸部X線を適切に読影するために撮影条件を確認しよう～

体位／撮影方向／線量／正面性［確認問題］

2. 骨・軟部陰影 ～骨折・皮下気腫・縦隔気腫はあるか？～

骨／軟部組織［確認問題］

3. 胸膜 ～胸膜肥厚・胸水・肺過膨張はあるか？～

胸膜の読影手順／胸膜の異常所見の見分け方［確認問題］

4. 縦隔 ～気管・気管支と肺動脈を追跡する～

縦隔に関連する解剖／気管→気管分岐部／右主気管支→右中間気管支幹／右肺動脈と上肺静脈／左主気管支→左肺動脈／大動脈→A-P window（大動脈肺動脈窓）［確認問題］

5. 肺野 ～血管を追えるようになろう～

肺野の解剖／肺野の読影法／読影に余裕がでてきたら，「太い肺動静脈」についてここまで覚えよう！［確認問題］

6. 見落としやすい部位の確認 ～肺尖部の左右差と側面像を確認しよう～

見落としやすい部位／正面像／側面像［確認問題］

7. 研修医におさえてほしい胸部X線の正常変異

乳頭陰影／陳旧性肋骨骨折／心膜外脂肪組織（epipericardial fat pad）／骨頭（bone island）／第1肋軟骨の石灰化／皮膚のシワ（skin fold）／apical cap

第２章　胸部CT 〜まず解剖と一緒に理解する〜

0. はじめに

胸部X線と胸部CTの違い／胸部CTの読影順序［確認問題］

1. 縦隔条件 ～大血管・心臓・リンパ節を評価しよう～

骨軟部組織／甲状腺・大静脈・上腹部臓器・大動脈／食道・気管／心臓／肺静脈・肺動脈／縦隔肺門リンパ節［確認問題］

2. 肺野条件 ～気管・気管支・肺野・胸膜を確認～

気管・主気管支／気管支／肺野／胸膜

3. 胸部CTにおける表現の基本 ～所見を正しい用語で表現しよう～

粒状影，結節影，腫瘤影／コンソリデーション（≒浸潤影）／スリガラス影

4. HRCTにおける小葉構造と病変の関係 ～小葉における病変分布4パターンを覚えよう～

High-resolution CT（HRCT）／小葉とは？／小葉における病変分布4パターンを覚えよう

5. 区域性分布と非区域性分布 ～陰影の分布で鑑別を考えよう～

区域性分布／非区域性分布［確認問題］

第３章　胸部CT 〜病変部位はこう読む〜

0. はじめに

1. 限局性陰影 ～コンソリデーション・スリガラス影・粒状影～

感染性病態　：細菌性肺炎／非定型肺炎／肺抗酸菌感染症／肺真菌症

非感染性病態：器質化肺炎／好酸球性肺炎／放射線肺炎／浸潤性粘液性肺腺癌

［確認問題］

2. 結節影・腫瘤影 ～結核と肺癌を見逃さない！～

感染性病態　：肺膿瘍／敗血症性塞栓／肺真菌症／肺抗酸菌感染症

非感染性病態：単発の結節影に関する画像上の分類／原発性肺癌／転移性肺腫瘍／多発血管性肉芽腫症／サルコイドーシス／円形無気肺

［確認問題］

3. びまん性陰影 ～スリガラス影と粒状影のどちらが主体か考える～

●びまん性スリガラス影

感染性病態　：非定型肺炎／ウイルス性肺炎／ニューモシスチス肺炎（PCP）

非感染性病態：急性間質性肺炎（AIP），間質性肺炎急性増悪／急性呼吸窮迫症候群（ARDS）／心原性肺水腫／薬剤性肺障害／びまん性肺胞出血／急性好酸球性肺炎

●びまん性粒状影

感染性病態　：粟粒結核

非感染性病態：転移性肺腫瘍／癌性リンパ管症／サルコイドーシス／過敏性肺炎／びまん性汎細気管支炎（DPB）／血管内リンパ腫（IVL）

●肺の構造改変を主体とする疾患

慢性閉塞性肺疾患（COPD）／間質性肺炎／アレルギー性気管支肺アスペルギルス症

［確認問題］

4. 縦隔病変 ～腫瘤の形と内部の性状に注目しよう～

感染性病態　：結核性リンパ節炎

非感染性病態：胸腺腫／胸腺癌／悪性リンパ腫／胚細胞腫瘍／サルコイドーシス／縦隔嚢胞性疾患

5. 胸膜病変 ～胸水と胸膜の形に着目しよう～

感染性病態　：膿胸／結核性胸膜炎

非感染性病態：癌性胸膜炎／石綿関連胸膜病変／膠原病性胸膜炎／血胸／気胸

索引

Column

① 存在診断と質的診断

② 胸部X線の読影力を上げるコツは？

③ 胸部画像検査の被曝によるリスク

④ 初心者のうちは読影記録の雛形をつくっておく

⑤ 胸部CTにおける病変分布の表現：中枢と末梢

⑥ 胸部CTによる肺炎の起炎菌推定

⑦ 肺癌と結核の鑑別で大切なこと

⑧ CT値とは？

⑨ 免疫不全者の呼吸器感染症の特徴

⑩ 胸部X線・CT読影の勉強方法