そうだったのか！絶対わかる心エコー　改訂版

改訂版の序

初版の序

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略語一覧

第１章● 心エコーの基礎知識

1 心エコー検査の種類と基礎知識

1 心エコー検査で何がわかるか／2 心エコー法とドプラエコー法の基本／3 ドプラ法の種類／4 ドプラエコー法の角度依存性

2 心エコー検査のための準備

1 心エコー検査のための準備／2 患者の基本体位／3 エコープローブの使い方／4 心エコー検査の基本的な進め方

3 断層エコーの基本断面

1 傍胸骨左縁アプローチ（長軸像・短軸像）／2 心尖部アプローチ（心尖長軸像・四腔像・二腔像）／3 心窩部（剣状突起下）アプローチ

4 断層エコーでの計測法

1 心腔の計測（径，容積，駆出率など）／2 傍胸骨左縁長軸像での計測：Mモード／3 傍胸骨左縁長軸像での計測：断層エコー／4 心尖像での計測／5 右心系の評価（右心室，下大静脈の計測）

5 ドプラエコーでの計測の基礎

1 簡易ベルヌイ式による圧較差の推定／2 血液流量の推定／3 連続の式による断面積の推定

6 心エコー所見の書き方

1 検査内容は書式にとらわれず漏れなく記載／2 専門外の人も内容を理解してくれるように記載／3 スケッチも活用／4 所見を構造的に記載

素朴な疑問Q&A

● きれいなエコー画像が出せません

第２章●心エコーで心室・心房をみる

1 左室の形態のみかた

正常左室：日本人の基準値

2 心肥大をみたら

1 左室肥大の評価／2 左室肥大の鑑別／3 スポーツ心臓／4 高血圧心／5 肥大型心筋症（HCM）／6 心アミロイドーシス

3 左室拡大をみたら

1 左室拡大が意味するもの／2 拡張型心筋症（DCM）／3 拡張型心筋症と鑑別を要する疾患

4 左室の壁運動のみかた

1 心疾患と局所壁運動異常／2 局所壁運動をどう評価するか／3 冠動脈の解剖／4 左室の冠動脈支配／5 急性心筋梗塞の壁運動異常／6 左室17分画モデルを用いて局所壁運動異常を表す

5 左房のみかた

1 左房の大きさをどう評価するか／2 左房拡大をきたす病態／3 左房内異常構造物

6 右心系のみかた

1 右室をどう評価するか／2 右室拡大・機能低下を呈する病態／3 右室に対する容量負荷／4 右室に対する圧負荷／5 右室を含む心疾患

7 心膜・心嚢液のみかた

1 心嚢液貯留をどう評価するか／2 心タンポナーデ／3 収縮性心膜炎

素朴な疑問Q&A

● 局所壁運動のみかたがよくわかりません

第３章●心エコーで心機能をみる

1 心機能評価の基礎

1 心エコーと心機能の評価／2 フランク-スターリングの法則／3 心エコーでの血行動態の評価

2 左室収縮能の評価

1 左室駆出率／2 心拍出量の求め方／3 ドプラによる左室dP/dtの推定／4 2Dスペックルトラッキング法による長軸方向ストレイン

3 左室拡張能の評価

1 左室拡張能と心不全／2 左室流入速波形による左室弛緩能評価／3 肺静脈血流波形による拡張能の評価／4 僧帽弁弁輪後退速度（e'）／5 左房容積係数／6 フローチャートによる左室拡張障害の診断

4 ショックの鑑別

1 ショックの病態と心エコーの役割／2 ショックを伴う急性心筋梗塞

素朴な疑問Q&A

● HFpEFを心エコーで診断するには？

第４章● 心エコーで弁膜をみる

1 弁膜疾患診断の基礎知識

1 弁膜疾患の心エコーの基本／2 PISA法／3 vena contracta（縮流部）

2 大動脈弁のみかた

1 大動脈弁の形態／2 大動脈弁狭窄症のみかた／3 大動脈弁閉鎖不全症のみかた

3 僧帽弁のみかた

1 僧帽弁狭窄症／2 僧帽弁狭窄症の重症度評価／3 僧帽弁狭窄症の重症度評価と手術適応／4 僧帽弁の解剖／5 僧帽弁閉鎖不全症の機序／6 僧帽弁閉鎖不全症の重症度評価

4 三尖弁・肺動脈弁のみかた

1 三尖弁閉鎖不全の重症度評価／2 肺動脈弁狭窄症／3 肺動脈弁閉鎖不全症

5 人工弁のみかた

1 人工弁評価のポイント／2 断層エコーでの観察／3 連続波ドプラでの機能評価／4 弁逆流の評価／5 その他の人工弁症例での注意点

6 感染性心内膜炎のみかた

1 感染性心内膜炎の心エコー所見／2 疣腫の心エコー所見／3 弁膜の穿孔／4 心エコーにおけるその他の所見

素朴な疑問Q&A

● 弁膜疾患の重症度判定や手術適応は項目や条件が多くて悩みます

第５章● 心エコーで先天性心疾患をみる

1 心房中隔欠損症

1 心房中隔欠損症の分類／2 心房中隔欠損の心エコー／3 心房中隔欠損の手術適応

2 心室中隔欠損症

1 心室中隔欠損症の分類／2 心室中隔欠損の心エコー／3 心室中隔欠損の手術適応

3 その他の先天性心疾患

1 動脈管遺残（PDA）／2 左上大静脈遺残（PLSVC）／3 大動脈縮窄症（coarctation of aorta）

素朴な疑問Q&A

● 複雑な先天性心疾患の術後症例の心エコーを依頼されて悩んでいます

付録

■ 心エコーにおける基準値・診断に関わる数値一覧

❶ 日本人における心エコー計測での基準値（多施設共同研究JAMP studyによる）

❷診断の基準となる数値

❸心エコーによる弁膜疾患の重症度評価

● 索引

● 著者プロフィール

One-Point Advice

● 速度波形スペクトルのどこで血流速度を計測すべきか

● 左手でもプローブを扱えるようになろう

● 右室強調心尖四腔像と右室流入路長軸断面

● Simpson法でのその計測は正しい？

● 正しいドプラエコーの設定

● 急性心筋炎と劇症型心筋炎

● 心タンポナーデでの呼吸による血行動態の変化

● 急性心不全の評価としてのNohria-Stevenson分類

● 左室拡張能指標としての左房ストレイン

● TAVI後の心エコー

● 部分肺静脈還流異常（PAPVD）

● 術後心室中隔欠損症での心エコーの役割