血液ガス・酸塩基平衡に強くなる

数値をすばやく読み解くワザと輸液療法の要点がケース演習で身につく

白髪宏司／著

2013年03月26日発行
B5判
244ページ
ISBN 978-4-7581-1735-7

定価：3,960円（本体3,600円＋税）
在庫：あり

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正しい判断に素早く辿り着く，匠のワザを伝授！50症例の血液ガス分析トレーニングで，いつの間にか臨床で活きる実力がついている！酸塩基平衡や輸液療法の要点が，根拠からわかるレクチャーも充実！

■目次詳細を表示する

第1部知らなければならない基本事項

1. 血液ガスの評価を即断できる「7アクション」と「ペア解析」とは？

1 血清Na，Cl，Kを読む

2 pHについて

3 pHを決める2大因子［HCO3-］とPCO2

4 「7アクション」：どの症例も1→7の順に評価しましょう

5 「ペア解析」：データを比較して異常の有無をみてみましょう

6 水・電解質と血ガスをつなぐのは，ClとK

2. 異常を感じ取る直感ポイントと基本となる重点事項-必ず役立つ，実用的な事項の総まとめ

1 異常を感じる“直感ポイント”

2 血液ガス分析の基本事項

3 各種のギャップについて

4 代償機構について

5 混合性酸塩基平衡障害の推定

3. 血液ガスの生データからみえること-7アクションの根拠をデータでみてみよう

1 Na-Clの解析（アクション1）からみえること

2 極端な異常値の頻度の実態

3 pH，K，PCO2，［HCO3-］の比較（アクション2，3，4）からみえること

4 解析結果全体からわかること

5 Na値とCl値の傾向

第2部実践トレーニング

Step 1 入門編まずマスターしたい基本ケース

Case 1　4歳男児　頻回嘔吐と頻回下痢
Case 2　24歳男性　全身倦怠感
Case 3　5歳男児　発熱と咳嗽，全身倦怠感
Case 4　14歳女児　インフルエンザ肺炎での救急搬送，興奮状態
Case 5　14歳男性　高カリウム血症精査
Case 6　9歳女児　全身倦怠感
Case 7　生後1カ月半男児　噴水状嘔吐
Case 8　5歳男児　増強する腹痛，頻回嘔吐，血便排出
Case 9　7歳男児　下痢，血便，意識障害
Case 10　5歳男児　肉眼的血尿，傾眠傾向

Step 2 初級編必ず身に付けたい！よく出合うケース

Case 11　1歳8カ月男児　けいれん重積発作
Case 12　13歳男児　粘血便，腹痛，発熱，咳嗽，全身倦怠感
Case 13　69歳女性　急な息切れと下肢の浮腫
Case 14　56歳男性　呼吸苦と数カ月来の筋力低下
Case 15　28歳女性　2日目の高熱と呼吸苦
Case 16　79歳男性　3カ月来の体重減少と1カ月前からの息切れ
Case 17　43歳女性　四肢の脱力と全身倦怠感，頻回下痢
Case 18　3カ月男児　不機嫌，哺乳量低下
Case 19　2カ月男児　水様下痢と発熱
Case 20　2カ月男児発熱，体重増加不良

Step 3 中級編見逃せない！重要なケース

Case 21　82歳女性　数日前からの発熱と意識障害
Case 22　60歳女性　発熱と呼吸苦
Case 23　18歳男性　頻回嘔吐，歩行困難
Case 24　40歳男性　昏迷状態で救急搬送
Case 25　18歳女性　興奮，もうろう状態
Case 26　22歳女性　せん妄状態
Case 27　60歳男性　胸痛，呼吸苦
Case 28　30歳女性　1週間を経過する呼吸苦，体重減少
Case 29　10歳男児　意識障害，過呼吸，シバリング
Case 30　1カ月男児　哺乳不良，体重増加不良
Case 31　27歳男性　脱力感，四肢のしびれ
Case 32　21歳女性　四肢のしびれ，脱力感
Case 33　43歳男性　全身倦怠感
Case 34　25歳女性　全身倦怠感，食欲低下，嘔吐，体重減少
Case 35　13歳男性　軽度呼吸苦，夜尿症
Case 36　7歳男児　頭痛，顔面神経麻痺
Case 37　70歳男性　軽度呼吸苦，動悸
Case 38　27歳男性　多飲，多尿，嘔吐，呼吸苦

Step 4 上級編複雑な解析が必要なケース

Case 39　70歳男性　5日前からの呼吸苦と繰り返す嘔吐
Case 40　7歳男児　全身倦怠感
Case 41　5歳男児　頻回嘔吐，けいれんと意識障害，発熱
Case 42　15歳男性　発熱，背部痛，全身倦怠感
Case 43　13歳女性　繰り返す全身倦怠感
Case 44　6カ月男児　顔色不良，哺乳不良，頻回下痢
Case 45　10歳女児　発熱，嘔吐，全身倦怠感
Case 46　43歳女性　四肢のしびれ，脱力感
Case 47　2歳男児　頻回嘔吐
Case 48　28歳女性　手足のしびれ感，四肢の脱力と全身倦怠感
Case 49　48歳男性　頻回嘔吐，発熱，全身倦怠感
Case 50　48歳女性　持続する嘔気，嘔吐，腹痛

Dr.白髪の血ガスミニレクチャー　絶対押さえたい酸塩基平衡の重要ポイント

酸塩基平衡・血液ガスの基本

Lecture 1 血清Na値とCl値の相互バランスの見かた
Lecture 2 Base Excess：BEを利用しない（BE値を鵜呑みにしてはいけない）そのワケ
Lecture 3 酸素投与の方法とFiO2値のおおよその関係
Lecture 4 Stewart法とは
Lecture 5 浸透圧ギャップを利用する

把握したい生理学的知識

Lecture 6 CO2は酸である
Lecture 7 高カリウム血症の病態を見抜くための技，FEKとTTKG
Lecture 8 ADHの分泌と浸透圧
Lecture 9 SIADHとCSWS

病態と酸塩基平衡・血液ガス

Lecture 10 「呼吸性酸塩基平衡障害に対する代謝性代償」の評価方法は？
Lecture 11 高熱持続，熱性けいれん，頻回嘔吐などの例は，低ナトリウム血症であることが多い
Lecture 12 尿アニオンギャップ（尿AG）を活用しよう - 尿細管性アシドーシスの鑑別
Lecture 13 アニオンギャップ（AG）の低下する病態の重要性と特異性
Lecture 14 低カリウム血症とアルカローシスの関係，そしてアシドーシスとの共存
Lecture 15 代謝性アルカローシスの特殊性 - 肥厚性幽門狭窄症の病態を理解しよう
Lecture 16 アニオンギャップAG増加をみたら，［HCO3-］の低下度を確認する

治療のための知識

Lecture 17 糖尿病性ケトアシドーシスの診断と治療
Lecture 18 AaDO2の応用
Lecture 19 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群の推測と治療のポイント
Lecture 20 SIADHの治療に用いる3％食塩液の作り方
Lecture 21 高カリウム血症緊急症の治療
Lecture 22 低カリウム血症の対処法
Lecture 23 Gitelman症候群，Bartter症候群と偽性Bartter症候群

付録

ダイジェスト版　血液ガス分析の7アクション

ひとくちメモ

偉人HendersonとHasselbalch
pHを決定する因子とその解析
重症代謝性アシドーシスの原因
低アルブミン血症での補正AG
「AG上昇の代謝性アシドーシス」をきたす病態はKUSSMAL
代謝性アシドーシスを見抜く“ゴロ合わせ集”
下痢では尿AGは陰性となる
SpO2値からのPO2値の推測
アシデミアで血清K値が上がる理由
偽性低アルドステロン症の分類
尿中CI濃度からみえること
静脈血サンプルの空気混入の影響
重症化するaHUSの原因
静脈血での血ガス分析
BEと“アストラップ”
COPDでの慢性呼吸性アシドーシス
希釈性アシドーシスを防ぐには

『Step1 入門編　まずマスターしたい基本ケース』より抜粋

－後略－

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【本書名】血液ガス・酸塩基平衡に強くなる〜数値をすばやく読み解くワザと輸液療法の要点がケース演習で身につく
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