プライマリ・ケアでうつを診たら

見立てから治療まで、やさしくわかるうつ病診療

  • 河西千秋/編著,加藤大慈/共著
  • 2016年03月31日発行
  • A5判
  • 206ページ
  • ISBN 978-4-7581-1787-6
  • 定価:3,000円+税
  • 在庫:あり
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抑うつ状態の患者さんに出会ったとき,どう対応すればよいか,治療の基盤であるコミュニケーションのとり方,信頼関係をどう構築するか,自殺のリスク・アセスメントなど,わかりやすく解説!ケーススタディやコラムも充実!

目次

はじめに

第1章 見立て

1 うつ?うつ状態?うつ病?

まぎらわしいことばたち
病名は医学的診断名を用いること
“うつ”、“抑うつ”、“うつ状態”、“抑うつ状態”の使い分け

2 うつ病の診断(診断基準)

一般に使用される診断基準
診断基準を用いる際の注意点
抑うつ状態、もしくはうつ病をきたしやすい状況

3 うつ病の一般症状

うつ病の一般症状とは
抑うつ気分
興味と喜びの消失
活力の減退による易疲労感の増大や活動性の減少
集中力と注意力の減退
自己評価と自信の低下
罪責感と無価値感
自傷あるいは自殺の観念や行為
将来に対する希望のない悲観的な見方
睡眠障害
食欲不振

4 知っておくべきその他の症状

一般症状以外の重要な症状
身体化症状
日内変動
念慮、妄想
精神運動抑制、制止
昏迷

5 うつ病のスクリーニング

うつ病のスクリーニング
スクリーニング・ツールの種類
スクリーニング・ツールを使用する際の注意点

6 うつ病をみつけ出すこつ

うつ病を見つけ出すには
まずは疑ってかかること
可能性を広くとって問診を
患者さんの生活の様子、言動から得られるヒント

7 うつ病の経過

うつ病の経過
経過から読み取れること

第2章 治療

1 うつ病の標準的治療

うつ病の治療の基本要素
うつ病治療の流れ

2 治療が必要かどうかの判断、治療のタイミング

治療が必要かどうかの判断
治療開始のタイミングをどのように考えればよいのか

3 精神療法

精神療法とは
精神療法の種類
心理教育
一般精神療法
認知行動療法

4 薬物治療

薬物治療、その前に
薬物治療の開始にあたって留意すること
抗うつ薬投与の開始
抗うつ薬の基礎知識
治療におけるさまざまな疑問

5 ソーシャルワーク

ソーシャルワークとは
医師自身もソーシャルワーカー
ソーシャルワークに際して留意すべきこと

6 リハビリテーション

うつ病治療におけるリハビリテーション
リハビリテーションの種類
作業療法、あるいはデイケア
リワーク・デイケア

7 再発予防と治療の終結

再発シナリオ
再発予防に必要なこと
治療終結の条件
いつまで治療を継続したらよいのか

8 うつ病の再発

再発とは
再発のリスクは
双極性障害への移行

9うつ病と自殺

うつ病と自殺関連行動
自殺の危険因子と防御因子
自殺について尋ねる
自殺実行の危険性をアセスメントする
自殺を防ぐ

10 プライマリ・ケア医とうつ病診療

プライマリ・ケア医によるうつ病診療
うつ病診療のステップ
専門的治療を行う際の要件と限界
精神科医との連携

第3章 領域別のうつ病診療と必要な知識

1 勤労者のうつ病

勤労者のうつ病診療に際して
診療上の配慮
診断書の作成
病気休暇と休職の違い
産業医や保健師との連携

2 高齢者のうつ病

高齢者とうつ病
病歴の聴取の前に
発病の契機
症候の特殊性
認知症との鑑別診断
薬物療法を行ううえでの注意
ケアの体制づくり

3 学生のうつ病

学生のうつ病診療に際して
問診から見えてくるもの
診療上の配慮
薬物治療における注意事項
親(保護者)との連携
学内資源との連携

4 身体疾患に合併するうつ病

うつ病を合併しやすい身体の疾病
診察の際に留意しておくべきこと

第4章 ケーススタディ

症例1 働く人のうつ病 その1~リワーク・デイケアを利用

症例2 働く人のうつ病 その2~休む場所

症例3 働く人のうつ病 その3~復職後のケア

症例4 高齢者のうつ病 ~ 認知症との鑑別が重要

症例5 身体症状が目立ち他科を転々としたうつ病(仮面うつ病)

症例6 抗うつ薬によって躁転した一例~実は双極性障害

症例7 自傷をくり返した症例~ 自殺のリスクアセスメントと治療的対応

症例8 中学生のうつ病 ~ 児童の特徴と治療上の注意点

症例9 抗うつ薬中断後の断薬症状

症例10 ステロイドによる精神病性障害、うつ病性障害

症例11 アルコールとうつ病 〜うつ病に隠された問題

症例12 職場で問題視されていたうつ病の事例

症例13 がん患者のうつ病 その1~痛みもうつ病の一症状

症例14 がん患者のうつ病 その2~吐き気もうつ病の一症状

症例15 がん患者のうつ病 その3~適応障害とうつ病

症例16 がん患者でうつ病と間違われた症例 その1~ノバミン®によるアカシジア

症例17 がん患者でうつ病と間違われた症例 その2~低活動型せん妄

索引

Column

“現代型うつ”や“新型うつ”、“なんちゃってうつ病”とは

精神科診断力をつけるためには

うつ病患者さんを励ましてはいけないのか?

カウンセリングをしてもらっていない

抗うつ薬の増量

抗うつ薬の減量

この処方はどこがよくない?

第1選択薬の使い分け

薬物代謝の個人差による影響

究極の社会資源

気分転換のための旅行は効果的か?

うつ病は心の風邪?

自殺をしない約束

自殺をしない念書

精神科?精神神経科?神経精神科?メンタルヘルス科?

患者さんの言い分、会社の言い分

産業医などの産業保健スタッフと精神科医の連携

休職者のうつ病治療マネージメント

働く人のうつ病のコメントと具体的な投げかけ方

修正型電気けいれん療法

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