糖尿病薬の種類は多く，目の前の患者にどれから使いはじめたらいいのか，次に何を加えたらいいのか迷うことも多い．ADA/EASDでは２型糖尿病患者向けのアルゴリズムが作成されている．しかし，この指針は，インスリン抵抗性が著しい肥満２型糖尿病における治療方針として参考にはなるが，インスリン分泌能が比較的低く，インスリン抵抗性の程度の低い日本人２型糖尿病向けのものではないので，そのまま使用することはできない．日本糖尿病学会の『糖尿病治療ガイド』や『科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン』では，「薬物の選択は，個々の薬物の作用の特性や副作用を考慮にいれながら個々の病態に応じて行う」となっている．さらに，スルフォニル尿素薬〔SU（sulfonylurea）薬〕とメトホルミンに細小血管症抑制のエビデンスがあるが，よい血糖コントロールが達成できるならば，どの薬物も第一選択薬になりうるとされている．最近，DPP-4（dipeptidyl peptidase-4）阻害薬やGLP-1（glucagon-like peptide-1）受容体作動薬などインクレチン製剤なども使用可能となってきた． これらの多くの薬剤や情報を整理して有効に活用するため，本特集を参考にして，自分なりのフローチャートを作ってみよう．
糖尿病薬の種類は多く，目の前の患者にどれから使いはじめたらいいのか，次に何を加えたらいいのか迷うことも多い．ADA/EASDでは２型糖尿病患者向けのアルゴリズムが作成されている．しかし，この指針は，インスリン抵抗性が著しい肥満２型糖尿病における治療方針として参考にはなるが，インスリン分泌能が比較的低く，インスリン抵抗性の程度の低い日本人２型糖尿病向けのものではないので，そのまま使用することはできない．日本糖尿病学会の『糖尿病治療ガイド』や『科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン』では，「薬物の選択は，個々の薬物の作用の特性や副作用を考慮にいれながら個々の病態に応じて行う」となっている．さらに，スルフォニル尿素薬〔SU（sulfonylurea）薬〕とメトホルミンに細小血管症抑制のエビデンスがあるが，よい血糖コントロールが達成できるならば，どの薬物も第一選択薬になりうるとされている．最近，DPP-4（dipeptidyl peptidase-4）阻害薬やGLP-1（glucagon-like peptide-1）受容体作動薬などインクレチン製剤なども使用可能となってきた．
これらの多くの薬剤や情報を整理して有効に活用するため，本特集を参考にして，自分なりのフローチャートを作ってみよう．
血糖管理のための患者への指導法から新薬を含む薬の特徴，導入・変更・調整まで解説．インスリン注射を嫌がる，腎機能が低下してきた，血糖変動が大きい…など，糖尿病診療でよく出会う場面での対処法がよくわかる！
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