レジデントノート 2010年3月号 Vol.11 No.12

糖尿病薬・インスリンの使い方で困るあれこれ

血糖管理と適切な患者教育のポイント

  • 坂根直樹/編
  • 2010年02月10日発行
  • B5判
  • 154ページ
  • ISBN 978-4-7581-0495-1
  • 定価:2,000円+税
  • 在庫:なし
    PDF版:あり
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序文  (一部抜粋)

 糖尿病薬の種類は多く,目の前の患者にどれから使いはじめたらいいのか,次に何を加えたらいいのか迷うことも多い.ADA/EASDでは2型糖尿病患者向けのアルゴリズムが作成されている.しかし,この指針は,インスリン抵抗性が著しい肥満2型糖尿病における治療方針として参考にはなるが,インスリン分泌能が比較的低く,インスリン抵抗性の程度の低い日本人2型糖尿病向けのものではないので,そのまま使用することはできない.日本糖尿病学会の『糖尿病治療ガイド』や『科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン』では,「薬物の選択は,個々の薬物の作用の特性や副作用を考慮にいれながら個々の病態に応じて行う」となっている.さらに,スルフォニル尿素薬〔SU(sulfonylurea)薬〕とメトホルミンに細小血管症抑制のエビデンスがあるが,よい血糖コントロールが達成できるならば,どの薬物も第一選択薬になりうるとされている.最近,DPP-4(dipeptidyl peptidase-4)阻害薬やGLP-1(glucagon-like peptide-1)受容体作動薬などインクレチン製剤なども使用可能となってきた.

 これらの多くの薬剤や情報を整理して有効に活用するため,本特集を参考にして,自分なりのフローチャートを作ってみよう.

血糖管理のための患者への指導法から新薬を含む薬の特徴,導入・変更・調整まで解説.インスリン注射を嫌がる,腎機能が低下してきた,血糖変動が大きい…など,糖尿病診療でよく出会う場面での対処法がよくわかる!

目次

特集

糖尿病薬・インスリンの使い方で困るあれこれ
血糖管理と適切な患者教育のポイント

編集/坂根直樹
特集にあたって【坂根直樹】
糖尿病薬はどう選ぶべきか どの薬からはじめ,次に何を加えるか【栗林伸一】
インスリン注射を嫌がる患者への導入のコツ【弘世貴久】
腎機能低下時の糖尿病薬の使用とその注意【日吉 徹】
重症低血糖予防のコツ【小野百合】
血糖変動が大きい人の評価と血糖認識トレーニング【北岡治子】
抜歯の際の血糖コントロール目標と抗血栓療法 抜歯時に遭遇する問題点【壁谷悠介/目黒 周】
周術期・ストレス下での血糖コントロール法【濱野邦久/田中祐司】
新しい糖尿病薬(インクレチン関連薬)の使い方【藤田義人/原田範雄/稲垣暢也】

連載

よく使う日常治療薬の正しい使い方

がん性疼痛に対する薬の使い方-WHO方式3段階除痛ラダーについて-【宮川三樹夫/志真泰夫】

実践!画像診断Q&A〜このサインを見落とすな

検診で胸部X線に異常を指摘された34歳男性【中川 厚/安部久志】
胸部異常陰影を指摘されて紹介された2症例【山口哲生】

なるほどわかった! 日常診療のズバリ基本講座 Part 2

第27回 臨床倫理的なことを考えてみよう【本村和久】

Step Beyond Resident

第92回 押しくらまんじゅう,押されて泣くな! Part2 〜ER crowding vs. Time-sensitive medicine〜【林 寛之】

つまずき症例から学ぶ軽症外傷 <最終回>

第12回 虫などによる刺傷 〜生き物万歳! ハチ,ムカデ,ウニ〜【田中 拓】

特訓!レジの穴

第11回 誰だ〜,前に診たヤツは! え,え,僕ですか… 〜軽症dispositionの決定〜【林 実】

総合内科はおもしろい!〜ジェネラリストの診断力,問題解決能力〜

第10回 救急隊より80歳代 女性 吐血,黒色便で,血圧70 mmHg台との要請あり【岩田啓芳/濱口杉大/宮田靖志】

ただいま後期研修中!

『独自のプログラム』で医療面接と身体診察を追及した総合診療医へ (湘南鎌倉総合病院 総合内科)【川島彰人】

<エッセイ> 対岸の火事、他山の石

第102回 最年長のICLS受講!【中島 伸】

<シリーズ>輸液〜この病態に出会ったら?

第11回「輸液はいつやめるのか」【畑 啓昭/飯野靖彦】

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  • 【本書名】レジデントノート:糖尿病薬・インスリンの使い方で困るあれこれ〜血糖管理と適切な患者教育のポイント
  • 【出版社名】羊土社

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