救急外来「まさか！」の症例53

序【千代孝夫】

Color Atlas

第１章　脳・中枢神経

case 1　心筋梗塞？ まてよ，心カテ前に頭部CT！【武山佳洋，今泉　均】

case 2　いつもの過換気症候群-また過換気か．多いなあ．紙袋をあてて…【有吉孝一】

case 3　「問題はないと思いますが，念のために検査しておきましょう」【木内俊一郎，箱田　滋，新谷　裕】

case 4　MRIで異常なしと診断されていた頭痛の患者さん．まさか！ 脳動脈瘤破裂のくも膜下出血だったとは！【鈴木恭一，児玉南海雄】

case 5　失立発作？ 精神疾患の既往に惑わされるな【後藤庸子，有賀　徹】

case 6　閉鎖空間＋排気ガス＋脱力なら一酸化炭素中毒だ！まてよ…【今　明秀】

case 7　おっと危ない！ めまい発作の原因が延髄梗塞だった！【中　大輔】

case 8　えっ！ 異常言動の原因が静脈洞血栓症だったとは！【中　大輔】

第２章　呼吸器

case 9　失神？ 感染症に誘発された痙攣と痙攣後の意識障害？【井上哲也，箕輪良行】

case 10　まさか気胸とは！！ 昏睡，瞳孔散大，異常高血圧から脳血管障害を疑ったが，処置の遅れから緊張性気胸に陥った！【清水敬樹】

case 11　気管支喘息で体重減る？【鍜冶有登】

case 12　呼吸音は右減弱，左消失．左緊張性気胸で緊急脱気だ！でも，あれれ？【河野匡彦，鈴木幸一郎】

case 13　まさか妊娠中期の胸痛で受診した患者が肺血栓塞栓症だったとは！【内出一郎，森田峰人】

case 14　1年以上も同じ症状が続いていて，かかりつけ医もいるんだから，わざわざ救急を受診しなくても…−患者アドボケイトとしての救急医−【有吉孝一】

case 15　よくある蜂窩織炎として治療開始．実は深部静脈血栓症，肺血栓塞栓症を発症していた．【渋谷　卓】

第３章　循環器

case 16　冷や汗では済まない！ 急性心筋梗塞の心電図を見落としていた【太田　凡】

case 17　まさか！ 脳幹梗塞の診断でStanford A型急性大動脈解離にrt-PAを使うとこだった！【神應知道，鈴木　卓】

case 18　あれっ？ 頭痛と意識障害で搬入された患者さんだけど，この胸部X線写真気になる…【大泉　旭，川井　真】

case 19　受診122回までは精神疾患，受診123回目は身体疾患！【久保健児】

case 20　脳内出血！ いや，ちょっと待て，ちょっとおかしいぞ！【西野正人】

case 21　まさか！ 左側腹部痛・下血の原因が，胸部大動脈解離だった！【藤田尚宏】

case 22　うわさには聞いていた！ 心筋梗塞の典型的非典型例に遭遇！【堀口真仁】

case 23　わがままな腰痛患者？ 念のためにチェックを…感染性腹部大動脈瘤切迫破裂だった！【川嶋隆久】

case 24　下腿の灼熱感は脊柱管狭窄症によるものと診断されている…数日前より灼熱感が増悪！急性下肢虚血であった【渋谷　卓】

case 25　まさか，尿路結石のはずが…【山口　均】

case 26　まさか，吐血の原因が大動脈瘤の破裂だった！【久保健児】

case 27　「水が流れる」理解困難な訴えの裏にあった意外な疾患とは？【後藤庸子，有賀　徹】

case 28　まさか！ 痙攣の原因が急性大動脈解離だった！【武山佳洋，今泉　均】

第４章　消化器

case 29　DKAによる意識障害にNOMIが合併するなんて！【神應知道，鈴木　卓】

case 30　呼吸困難で消化管穿孔を疑いますか？【森田　大】

case 31　「膿胸の患者です」「はい．わかりました」【有吉孝一】

case 32　え!? くり返す腹痛の原因が上腸間膜動脈解離とは…【木内俊一郎，箱田　滋，新谷　裕】

case 33　CPAから蘇生後脳症となりDNARへ… 意識レベルアップ！？原因は絞扼性イレウスだった！【松原峰生】

case 34　左下腹部痛で来院．左の尿路結石疑いで精査，一般的な虫垂炎であった【松原峰生】

case 35　軽症に見える薬物の大量服用例！ でも侮ってはいけない！経過観察だ！【西野正人】

第５章　外傷

case 36　痙攣で頭部打撲？ 頭部打撲で痙攣？ その答えは日常にあり！【河野匡彦，鈴木幸一郎】

case 37　まさか！ 意識が回復したら左目が見えなくなっていた【今野公士】

case 38　まさか！小児の外傷性意識障害と思ったら…対麻痺が…【喜多村泰輔，石河利之，田中潤一】

case 39　刺創は肺だけ？ 落ち着いて考えれば当然だよな！【堀口真仁】

case 40　FAST・CTで異常なし！なのに腹腔内蔵器損傷が…【喜多村泰輔，山崎繁通，大田大樹】

case 41　顔がチョット痛い【鍜冶有登】

case 42　骨盤骨折か… 確認のアンギオだけでもしてみよう… アンギオ室で急変だ！【辻本登志英】

第６章　中毒

case 43　やはり，一酸化炭素中毒で遅発性脳症（間欠型）が発症した！【川嶋隆久】

case 44　まさか！ 除脈を伴う失神発作の原因が一酸化炭素中毒だった！【藤田尚宏】

case 45　不明の液体大量服用の場合にはまず成分を確認すること．内視鏡検査を急いだあまり，高カリウム血症に気づいたときには心室細動！【清水敬樹】

第７章　その他

case 46　急性発症の敗血症性ショックと凝固障害．まずは蘇生と全身管理だが，原因がわからない【井上哲也，山口大介，石井　健】

case 47　どうして吸気性喘鳴が聞こえるの？？ 【北野尚美，川徳茂】

case 48　そんな，ただの風邪のはずが…【山口　均】

case 49　原因不明の敗血症，まさか川崎病だったとは！【太田育夫，山本雄豊，坂田育弘】

case 50　えっ！ 眼が見えると言ったのに〜【太田　凡】

case 51　旅行者が発熱と軽い腹痛 … 採血結果で目が開いた！【北野尚美，川徳茂，篠正博】

case 52　縮瞳と意識障害とくれば，橋出血，有機リン中毒，麻薬中毒．まてよサリンか…【今　明秀】

case 53　大変だ，早く脱水を補正しなくちゃ【辻本登志英】

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