呼吸管理に活かす呼吸生理 改訂版

第1章　呼吸はどのように行われるか（呼吸の生理学）

はじめに

1 人工呼吸器を使用する前にガスの流れを理解する

2 いかに呼吸生理を学ぶか

1 呼吸器の構造

1 胸郭の筋肉のつくり

2 肺の構造

2 肺気量分画，換気量とは何か

1 肺気量分画と肺容量の分布

2 換気量

3 airway closureの測定法

4 CCとFRCの関係と，CCへの影響因子

5 人工呼吸管理下で必要な肺胞内圧

3 換気のメカニズム（呼吸運動）

1 胸郭のポンプ運動

2 換気における気道抵抗

3 肺の弾性とサーファクタント

4 呼吸仕事量からみた最適呼吸回数

5 末梢気道病変と換気力学的検査

6 呼吸の調節と呼吸運動

4 肺胞換気とその異常

1 換気の概要

2 ガス交換：肺拡散能力（DLco）

3 低換気と過換気

4 換気不全

5 肺の換気/血流比（VA/Q比：肺内シャント）

1 肺内の換気と血流の分布（VA/Q比）

2 VA/Q比分布と血液ガス

6 ガス交換

1 O2とCO2の血液中への拡散

2 O2とCO2の同時交換

3 シャント

7 血液によるガスの運搬

1 O2，CO2運搬系

2 拡散による運搬

3 流動による運搬：O2，CO2の貯蔵量

4 換気による運搬

5 血液によるO2の運搬

6 CO2の運搬

7 胎盤における母体血と胎児血の変化

8 血液の緩衝作用

8 内呼吸とエネルギー産生

1 O2の消費と呼吸商

2 ATPの再合成

3 嫌気的呼吸

4 呼吸管理と栄養管理

9 高気圧の生理作用

1 環境圧力の変動による生体現象

2 酸素毒性と生体現象

3 血液によるガスの運搬

第2章　呼吸管理の基本と応用をマスターする

はじめに

1 人工呼吸とは（人工呼吸による生理学的変化）

1 自発呼吸と人工呼吸の違い

2 循環系への影響

3 水の貯留

4 VA/Q比の不均等

5 呼吸困難の生理学的解釈

2 酸素療法の適応と効果・問題

1 低酸素血症

2 O2投与の生理的影響（酸素療法の効果）

3 酸素療法の問題

3 低酸素血症

1 低酸素血症の病態と原因

2 組織低酸素の指標

3 組織における代償機転

4 呼吸不全と人工呼吸の適応

1 呼吸不全とは

2 呼吸不全のめやす

3 呼吸筋障害

4 酸素中毒

5 血液ガス異常の対策

6 気管挿管の適応

7 人工呼吸器の装着適応

5 呼吸困難・低酸素血症をきたす疾患

1 肺性呼吸困難

2 肺外性呼吸困難

3 外傷や侵襲と呼吸管理

4 熱傷

5 溺水

6 動揺性胸郭

6 人工呼吸療法（人工呼吸の開始）

1 人工呼吸器の効果的な利用法

2 人工呼吸器の装着準備

3 初期設定条件

4 初期設定後の適正換気への再設定

5 特殊な疾患に特有の設定

7 人工呼吸療法（人工呼吸の各種換気モード）

1 換気モードとは

2 人工呼吸の種類

3 各換気モードと呼吸管理の特長

4 自発呼吸が基本で，ニ相性の気道内圧を調節するモード

5 特殊な呼吸管理法

6 新しい付加機能

8 呼吸管理における気道内喀痰吸引

1 吸引操作の手順

2 気管支ファイバースコープの活用

3 吸引による合併症とその防止策

4 打診・聴診の方法と診断

9 肺理学療法と加湿

1 呼吸の治療法−肺理学療法

2 肺理学療法の効果と呼吸管理への関与

3 加湿

4 湿度の表示法

5 さまざまな加湿装置

6 適正な給湿とは？

7 使用上の注意

10 ウィーニングの実際

1 ウィーニングを開始する条件

2 ウィーニングの方法

3 ウィーニングの中止と完了の条件

4 抜管

11 人工呼吸器の使い方

1 人工呼吸器の分類

2 人工呼吸器の基本的原理

3 人工呼吸器使用の心構えと準備

4 人工呼吸中に起こる機器関連の異常とその対策（保守点検）

12 レスピレータの装着による合併症と問題点

1 よくみられる合併症

2 患者のモニタリング

3 患者にみられる問題と苦痛

第3章　日常診療に必要な手技の確認（検査と呼吸補助）

はじめに

1 血液ガスのみかた

1 気体の分圧

2 呼吸ガスの定量的測定

3 血液ガス測定値の読み方

4 血液ガスの異常値に対する処置

2 呼吸機能の測定と評価のしかた

1 換気量の測定

2 O2・CO2濃度の測定

3 経皮的酸素飽和度の測定

4 呼吸筋の評価