特集にあたって

研修医の先生に「腹部エコーをできるようになりたいですか？」と訊くと，100％，「できるようになりたいです」という答えが返ってきます．私たちの施設では，希望者全員に，実際の患者さんでの検査を経験する腹部エコー実習を実施しており，毎年，研修医全員が希望するほどです．腹部エコーは対象臓器が多く，腹腔内には消化管が存在することもあり，決まった手順でスキャンするよう教えられてもなかなかうまくいきません．膵臓が見えない場合は？ プローブの動かし方は？ 肥満例では？ といったさまざまな問題，悩みが立ち現れます．このとき問題になるのが，同じ施設内に指導者がいないことです．消化器内科医が皆，腹部エコーをできるわけではなく，実際のところ，できる人材が極端に少ないのが現状です．国内の病院では多くの場合，エコー検査を担っているのは臨床検査技師や放射線技師の皆さんです（知らないだけで実は同じ施設によくできる技師さんがいる，ということは十分ありえます．エコー室の扉を叩いてみましょう）．

それでも教えてくれるスタッフがいない場合，教科書，雑誌，セミナー，Webサイトから情報を得ることになります．しかしそれらの媒体は，描出できることが前提の所見の説明であるとか，「描出法の解説通りでもやっぱり上手くいかない！」ということがありえます．また，超音波研修中の研修医の先生たちに，「今，知りたいこと」を訊くと，予想とは違う答えが返ってくることがあり，真のニーズをわれわれ指導者が理解していない，ということに気づきました．

そこで，そんなときに，あたかも横に指導者がいるように，たちどころに訊きたいことを教えてくれる内容を，本書は企図しました．「プローブの持ち方が合っているかわからない！」―持ち方や動かし方を丁寧に解説します．「ライブやハンズオンセミナーはいつどこで開催されるの？」―その情報が得られるサイトはこちらです．というように，エコーを習得したいけれどその方法がわからない方々の，痒いところに手が届く内容をとり上げました．検索してもヒットしないこと，一般的な教科書には書いていないことを載せられるのは雑誌ならではです．

急患の主訴では消化器症状が最も多いと言われており，救急でのエコーはfocused assessment with sonography for trauma（FAST）や心エコーも必要ですが，FASTから一歩進んで腹部エコーで一気に診断までできると，その後の展開を早くすることができます．研修医の皆様からは腹部エコーのニーズが高く，編集部に多くの声が届いていると聞いています．レジデントノートでは腹部エコーについて定期的に特集を組んでおり，レジデントノート増刊「できる！使いたくなる！腹部エコー」（2020年発行）には，診療科を超えた広範な内容で，実臨床で使える知識が多く掲載されました（ぜひご覧になってみてください）．今回はより手前の段階，これからエコーに触れようという方が「すぐ知りたい！」ことをテーマとしました．

本特集の具体的な内容は，まず基本となるプローブの持ち方，動かし方（丸山 勝先生），腹部スクリーニング法のプローブ位置も含めた解説（金子真大先生），そのなかでも特に要望の多い胆道・膵臓の描出法について詳しい説明（山﨑史恵先生），検査中に重要な体位変換（斧研洋幸先生），皆様が困るであろう描出困難例への対処法（渡邊幸信先生），主訴に応じた検査法（中嶋駿介先生，大石梨津子先生），遭遇頻度の高い虫垂炎・大腸憩室炎の診断法（眞部紀明先生），得られた所見の解釈（井上 香先生，大枝 敏先生），もっと見えるようになる装置の設定法（笹木優賢先生），そして細々とした疑問に対応したFAQ集（松居剛志先生）で，いずれも現在，プローブを握って多くの検査を行っている気鋭の先生方に原稿をお願いしました．

本特集により読者の皆様のエコースキルがアップし，患者さんの役に立ち，そしてエコーをもっともっと好きになってもらえれば，それに勝る喜びはありません．

Profile
松本直樹（Naoki Matsumoto）
日本大学医学部 内科学系消化器肝臓内科学分野
日本大学で超音波医学のいろはを学び，虎の門病院でもまた別の側面を教わり，以降，エコーの魅力にどっぷりと浸かっています．エコーを活用することで正確な診断に結びついたり，診断プロセスが大幅に短縮するということはよく経験します．最近，日本大学医学部にエコー部が誕生しました．研修医の先生や学生さんたちにも一緒にエコーを行い，魅力を感じてもらっているところです．
エコーのことならなんでも．エコーのためならなんでも．