画像診断Q&A

レジデントノート 2012年11月号掲載
【問題】約3カ月の咳嗽と呼吸困難で受診した50歳代女性

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症例

症 例
:50歳代女性
既往歴
:特になし
喫煙歴
:なし
常用薬
:なし
ペット飼育
:インコ1羽
職 業
:主婦
居住環境
:築30年の日本家屋,日照不良
現病歴
:2月下旬より37℃台の発熱と乾性咳嗽が出現.市販の感冒薬内服にていったん改善したが,その後も症状の改善と増悪をくり返していた.5月,乾性咳嗽に加え呼吸困難も出現したため受診となる
身体所見
:体温36.6℃,胸部聴診上,両側背側底部にfine crackles聴取
血液検査
:WBC 6,400/μL (Neu 38%,Ly 47%,Eo 7%),LDH 553 IU/L,CRP 0.6 mg/dL,KL-6 9,900 U/mL

Question

  1. Q1. 胸部画像所見(図1,2)は?
  2. Q2. 鑑別として何を考え,どのような病歴聴取・検査を行うか?

プロフィール

笠井 昭吾(Shogo Kasai)
社会保険中央総合病院内科
徳田 均(Hitoshi Tokuda)
社会保険中央総合病院内科
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