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画像診断Q&A

レジデントノート 2012年11月号掲載
【問題】約3カ月の咳嗽と呼吸困難で受診した50歳代女性

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症例

症　例
：50歳代女性
既往歴
：特になし
喫煙歴
：なし
常用薬
：なし
ペット飼育
：インコ1羽
職　業
：主婦
居住環境
：築30年の日本家屋，日照不良
現病歴
：2月下旬より37℃台の発熱と乾性咳嗽が出現．市販の感冒薬内服にていったん改善したが，その後も症状の改善と増悪をくり返していた．5月，乾性咳嗽に加え呼吸困難も出現したため受診となる
身体所見
：体温36.6℃，胸部聴診上，両側背側底部にfine crackles聴取
血液検査
：WBC 6,400/μL （Neu 38％，Ly 47％，Eo 7％），LDH 553 IU/L，CRP 0.6 mg/dL，KL-6 9,900 U/mL

Question

  1. Q1. 胸部画像所見（図1，2）は？
  2. Q2. 鑑別として何を考え，どのような病歴聴取・検査を行うか？

プロフィール

笠井　昭吾（Shogo Kasai）
社会保険中央総合病院内科
徳田　均（Hitoshi Tokuda）
社会保険中央総合病院内科

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