レジデントノート 2012年11月号掲載
【問題】約3カ月の咳嗽と呼吸困難で受診した50歳代女性
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- 症 例
- ：50歳代女性
- 既往歴
- ：特になし
- 喫煙歴
- ：なし
- 常用薬
- ：なし
- ペット飼育
- ：インコ1羽
- 職 業
- ：主婦
- 居住環境
- ：築30年の日本家屋，日照不良
- 現病歴
- ：2月下旬より37℃台の発熱と乾性咳嗽が出現．市販の感冒薬内服にていったん改善したが，その後も症状の改善と増悪をくり返していた．5月，乾性咳嗽に加え呼吸困難も出現したため受診となる
- 身体所見
- ：体温36.6℃，胸部聴診上，両側背側底部にfine crackles聴取
- 血液検査
- ：WBC 6,400/μL （Neu 38％，Ly 47％，Eo 7％），LDH 553 IU/L，CRP 0.6 mg/dL，KL-6 9,900 U/mL
- Q1. 胸部画像所見（図1，2）は？
- Q2. 鑑別として何を考え，どのような病歴聴取・検査を行うか？
プロフィール
笠井 昭吾（Shogo Kasai）
社会保険中央総合病院内科
徳田 均（Hitoshi Tokuda）
社会保険中央総合病院内科
