レジデントノート 2013年8月号掲載
【問題】食欲低下，労作時息切れを訴える90歳代男性
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- 症 例
- ：90歳代，男性
- 既往歴
- ：1年前に右上腕骨骨折
- 職業歴
- ：大工10年，その後事務 喫煙：なし 飲酒：なし
- 現病歴
- ：これまで特に通院歴はない．食欲不振，労作時息切れを訴え，2週間前に近医を受診．心電図上，心房細動．胸部単純X線で心拡大，両側胸水を認め，心不全として利尿薬とACE阻害薬が開始された．心不全の評価のため前医受診から約2週間後に当院に紹介となった
- 身体所見
- ：体温36.1℃，呼吸音は右下肺野で呼吸音減弱，心雑音なし
- 検査所見
- ：WBC 8,180/μL（Mo 7.3％，Ly 14.7％，Ba 0.4％，Eo 14.7％，Neu 76.4％），Hb 16.0 g/dL，Plt 14.3 万/μL，Alb 3.2 g/dL，AST 21 IU/L，ALT 17 IU/L，LDH 230 IU/L，UN 24 mg/dL，Cr 1.0 mg/dL，CRP 1.5 mg/dL，BNP 257.8 pg/mL
- Q1. 胸部単純X線写真の所見は？
プロフィール
大河内 康実（Yasumi Okochi）
社会保険中央総合病院 呼吸器内科
徳田 均（Hitoshi Tokuda）
社会保険中央総合病院 呼吸器内科
