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画像診断Q&A

レジデントノート 2013年12月号掲載
【問題】くり返す肺炎の診断で受診した20歳代男性

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症例

症　例
：20歳代後半男性
主　訴
：発熱・咳嗽・呼吸困難
既往歴
：特になし
喫煙歴
：なし
常用薬
：なし
現病歴
：７月中旬より発熱・咳嗽が出現，7月下旬より呼吸困難も出現したため前医受診，両側肺炎の診断で入院，抗菌薬治療を受け１週間ほどで軽快し退院．その後実家での療養の後，８月末に自宅に帰宅．９月初旬に再び上記主訴出現し，胸部異常陰影を認めたため，くり返す肺炎の精査加療目的で紹介入院となった
身体所見
：体温37.5℃，胸部聴診上；両側背側底部にcoarse crackles聴取
血液検査
：WBC 7,760/μL（Neu 79％，Ly 14％，Eo 2％），CRP 10.7 mg/dL，KL-6 628 U/mL
動脈血液ガス
：PaO2 58.3 Torr, PaCO2 38.7 Torr

Question

  1. Q1. 胸部画像（図１，２）所見は？
  2. Q2. 鑑別として何を考え，どのような医療面接・検査を行うか？

プロフィール

笠井　昭吾（Shogo Kasai）
社会保険中央総合病院 呼吸器内科
徳田　均（Hitoshi Tokuda）
社会保険中央総合病院 呼吸器内科

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