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- 【問題】くり返す肺炎の診断で受診した20歳代男性

- 症 例
- :20歳代後半男性
- 主 訴
- :発熱・咳嗽・呼吸困難
- 既往歴
- :特になし
- 喫煙歴
- :なし
- 常用薬
- :なし
- 現病歴
- :7月中旬より発熱・咳嗽が出現,7月下旬より呼吸困難も出現したため前医受診,両側肺炎の診断で入院,抗菌薬治療を受け1週間ほどで軽快し退院.その後実家での療養の後,8月末に自宅に帰宅.9月初旬に再び上記主訴出現し,胸部異常陰影を認めたため,くり返す肺炎の精査加療目的で紹介入院となった
- 身体所見
- :体温37.5℃,胸部聴診上;両側背側底部にcoarse crackles聴取
- 血液検査
- :WBC 7,760/μL(Neu 79%,Ly 14%,Eo 2%),CRP 10.7 mg/dL,KL-6 628 U/mL
- 動脈血液ガス
- :PaO2 58.3 Torr, PaCO2 38.7 Torr

- Q1. 胸部画像(図1,2)所見は?
- Q2. 鑑別として何を考え,どのような医療面接・検査を行うか?
プロフィール
笠井 昭吾(Shogo Kasai)
社会保険中央総合病院 呼吸器内科
徳田 均(Hitoshi Tokuda)
社会保険中央総合病院 呼吸器内科