新規登録
ログイン
FAQ
0
検索
レジデントノートとは
レジデントノートとは
Twitter
Facebook
月刊
最新号
次号案内
バックナンバー
連載一覧
掲載広告一覧
定期購読
正誤表・更新情報
増刊
最新号
次号案内
バックナンバー
定期購読
正誤表・更新情報
購読の方法
購入案内
定期購読
定期購読Web版
取扱い書店
定期購読の規約
Onlineコンテンツ
Onlineコンテンツ一覧
実践!画像診断Q&A
こんなにも面白い医学の世界
Dr.ヤンデルの 勝手に索引作ります!
ドリルに挑戦!
科学で見る恋愛講座
各科がめざす専門医の姿
かんたん救急エコー塾
画像診断ワンポイントレッスン
編集部レポート
臨床医学Web略語集
羊土社アンケート
広告出稿
広告出稿の案内
羊土社の書籍
レジデントノートから生まれた書籍
研修医向け書籍
ウェブ Gノート
実験医学HP
羊土社TOP
会社案内
閉じる
連載トップ
【問題】呼吸困難と発熱を主訴とした70歳代男性
レジデントノート 2014年4月号
掲載
【問題】呼吸困難と発熱を主訴とした70歳代男性
画像はクリック/タップで拡大します
症 例
:70歳代男性
既往歴
:高血圧症.7年前に脳梗塞の既往があるが現在麻痺はない.バイアスピリン
®
とオルメサルタンを内服している.軽度の血小板減少症があり,骨髄異形成症候群が疑われてフォローされている
生活歴
:ほぼ毎日のようにプールで泳いでいる.また温泉が好きでほぼ月に一度通い,最近では35日前と8日前に行っている
喫煙歴
:20〜55歳まで60本/日
飲酒歴
:日本酒半合/日
現病歴
:12月中旬から38℃台の発熱,咳嗽が出現してかかりつけ医を受診した.鎮咳薬と解熱薬を処方されたが改善せず,発熱と呼吸困難が増悪してその1週間後に当院の救急外来を紹介されて受診となった.喀痰は少ない
身体所見
:意識清明.体温38.5℃,脈拍117/分,血圧156/79 mmHg,呼吸数36/分.SpO
2
69%(室内気).右肺にcoarse crackleあり.心雑音なし.下腿に軽度浮腫あり
主な検査所見
:
TP 5.3 g/dL
,
Alb 1.7 g/dL
,腎機能正常,肝機能正常,
WBC 20,900 /μL
,
CRP 29.47 mg/dL
.動脈血ガス(室内気下):pH 7.418,PaO
2
41.1 Torr, PaCO
2
37.6 Torr
迅速検査:
鼻腔インフルエンザ抗原(-),喀痰抗酸菌塗抹(-),グラム染色(-),尿中肺炎球菌抗原(-),尿中Legionella抗原(-)
Q1. 胸部X線写真(図1),胸部CT写真(図2)の所見は?
Q2. 温泉,プールの使用歴と画像からレジオネラ肺炎を疑ったが尿中抗原は陰性であった.次に行うべき検査は?
Q3. 治療をいかに行うか?
解答・解説を見る
プロフィール
山口 哲生(Tetsuo Yamaguchi)
JR東京総合病院呼吸器内科
月刊
レジデントノート
最新号
次号案内
バックナンバー
連載一覧
掲載広告一覧
定期購読案内
定期購読WEB版
レジデントノート
増刊
最新号
次号案内
バックナンバー
定期購読案内
その他の羊土社のページ
ウェブGノート
実験医学online
教科書・サブテキスト
広告出稿をお考えの方へ
広告出稿の案内
TOP