レジデントノート 2015年1月号掲載
関節リウマチにて治療中に，乾性咳嗽，
呼吸困難で受診した60歳代女性

症例: ：60歳代女性
既往歴: ：40歳より関節リウマチ（RA）．基礎に呼吸器疾患なし
喫煙歴: ：なし
職業: ：主婦
現病歴: ：40歳でRAを発症し，3年前よりメトトレキサート（methotrexate：MTX）内服開始，5カ月前より生物学的製剤（TNF-α阻害薬）のアダリムマブの投与が開始された．1週間前より乾性咳嗽と呼吸困難が出現，胸部異常陰影を認め紹介受診となった
身体所見: ：体温36.9℃．胸部聴診上呼吸音異常なし．心雑音なし．浮腫なし
血液検査: ：WBC 7,380/μL（Neu 73％，Ly 17％，Eo 2％），LDH 254 IU/L，CRP 1.2 mg/dL，KL-6 820 U/mL，β-Dグルカン 4.9 pg/mL，血液ガス分析；PaO2 58.6 Torr，PaCO2 33.4 Torr