レジデントノート 2015年8月号掲載
【問題】発熱，呼吸困難を主訴とした70歳代男性
- 画像はクリック/タップで拡大します
- 症 例
- ：70歳代男性
- 既往歴
- ：特記すべきことなし
- 喫煙歴
- ：20～70歳まで20本/日
- 飲酒歴
- ：少量
- 家族歴
- ：特記すべきことなし
- 現病歴
- ：8月下旬に，38℃の発熱，呼吸困難が出現したため同日当院内科外来を受診した．
- 身体所見
- ：意識清明，体温38.5℃，脈拍90/分，血圧112/70mmHg，呼吸数30/分．SpO2 92％（O2 4L/分）．両側胸部にcoarse cracklesを聴取した．その他に特記すべき身体所見なし．
- 検査所見
- ：WBC 15,000/μL（Neu 92％，Ly 6.0％，Mono 1.5％，Eo 0.5％），CRP 42.0mg/dL，TP 6.2g/dL，Alb 3.8g/dL，GOT 24 IU/L，GPT 42 IU/L，LDH 302 IU/L，BUN 20.5mg/dL，Cr 1.01mg/dL．動脈血液ガス（O2 4L/分）；pH 7.442，PaO2 62.8Torr，PaCO2 41.7Torr
- 喀痰グラム染色所見
- ：グラム陽性双球菌がみられた．
- 尿検査
- ：尿中肺炎球菌抗原検査；陰性，尿中レジオネラ抗原検査；陰性
- Q1. 胸部X線写真（図1），胸部CT写真（図2）の所見は何か？
- Q2. 診断はどのように行うか？
- Q3. 治療はどのように行うか？
プロフィール
芳賀 高浩（Takahiro Haga）
日産厚生会玉川病院 呼吸器科
山口 哲生（Tetsuo Yamaguchi）
JR東京総合病院 呼吸器内科
