画像診断Q&A

レジデントノート 2015年8月号掲載
【問題】発熱,呼吸困難を主訴とした70歳代男性

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症例

症 例
:70歳代男性
既往歴
:特記すべきことなし
喫煙歴
:20~70歳まで20本/日
飲酒歴
:少量
家族歴
:特記すべきことなし
現病歴
:8月下旬に,38℃の発熱,呼吸困難が出現したため同日当院内科外来を受診した.
身体所見
:意識清明,体温38.5℃,脈拍90/分,血圧112/70mmHg,呼吸数30/分.SpO2 92%(O2 4L/分).両側胸部にcoarse cracklesを聴取した.その他に特記すべき身体所見なし.
検査所見
WBC 15,000/μL(Neu 92%,Ly 6.0%,Mono 1.5%,Eo 0.5%),CRP 42.0mg/dL,TP 6.2g/dL,Alb 3.8g/dL,GOT 24 IU/L,GPT 42 IU/L,LDH 302 IU/L,BUN 20.5mg/dL,Cr 1.01mg/dL.動脈血液ガス(O2 4L/分);pH 7.442,PaO2 62.8Torr,PaCO2 41.7Torr
喀痰グラム染色所見
:グラム陽性双球菌がみられた.
尿検査
:尿中肺炎球菌抗原検査;陰性,尿中レジオネラ抗原検査;陰性

Question

  1. Q1. 胸部X線写真(図1),胸部CT写真(図2)の所見は何か?
  2. Q2. 診断はどのように行うか?
  3. Q3. 治療はどのように行うか?

プロフィール

芳賀 高浩(Takahiro Haga)
日産厚生会玉川病院 呼吸器科
山口 哲生(Tetsuo Yamaguchi)
JR東京総合病院 呼吸器内科
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