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画像診断Q&A

レジデントノート 2015年12月号掲載
【問題】咳嗽を主訴とした60歳代男性

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症例

症　例
：60歳代男性　
既往歴
：特記すべきことなし　
喫煙歴
：20〜60歳まで30本/日
飲酒歴
：機会飲酒　
家族歴
：特記すべきことなし
現病歴
：9月上旬から咳嗽が出現した．近医を受診し，感染性肺嚢胞の診断で入院した．1カ月間（タゾバクタム/ピペラシリンなどの）一般抗菌薬が投与されたが改善せず，10月上旬に当院へ転院した．
身体所見
：意識清明，体温36.2℃，脈拍74/分，血圧114/65mmHg，呼吸数13/分．SpO2 98%（室内気）．胸部聴診上異常呼吸音，心雑音を聴取しなかった．
検査所見
：WBC 7,100/μL（Neu 78.9%，Ly 15.4%，Mono 4.8%，Eo 0.9%），CRP 4.44mg/dL，TP 6.4g/dL，Alb 3.9g/dL，GOT 51 IU/L，GPT 39 IU/L，LDH 245 IU/L，BUN 16.2mg/dL，Cr 0.78mg/dL．動脈血液ガス（室内気）；pH 7.411，PaO2 77.5Torr，PaCO2 43.5Torr．

Question

  1. Q1. 胸部X線像（図1），胸部CT像（図2）の所見は何か？
  2. Q2. 診断はどのように行うか？
  3. Q3. 治療はどのように行うか？

プロフィール

芳賀　高浩（Takahiro Haga）
日産厚生会玉川病院 呼吸器科
山口　哲生（Tetsuo Yamaguchi）
新宿海上ビル診療所

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