画像診断Q&A

レジデントノート 2016年1月号掲載
【問題】1カ月来の発熱と息切れで受診した20歳代男性

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症例

症 例
:20歳代,男性
既往歴
:特記すべきことなし
生活歴
:職業;在日5年のネパール人留学生,喫煙;10本/日(20歳から)
現病歴
:7月から咳嗽出現.8月初旬から朝方に発熱(体温は不明)がみられるようになり,また階段を上ると息切れを自覚するようになったため,9月初旬に受診した
身体所見
:身長175cm,体重56.7kg,血圧114/70mmHg,脈拍94/分,体温38.2°C
胸 部
:ラ音なし,心雑音なし
腹 部
:肝・腎・脾触知せず,表在リンパ節触れず.浮腫なし
検査所見
:WBC 18,400/μL,Hb 14.1g/dL,Plt 29.7万/μL,AST 30U/L,ALT 28U/L,LDH 154U/L,UN 8mg/dL,Cr 0.7mg/dL,CRP 3.0mg/dL,KL-6 443U/mL
血液ガス
:pH7.421,PaO2 78.1Torr,PaCO2 37.6Torr

Question

  1. Q1. 胸部単純X線(図1)の所見は?
  2. Q2. 鑑別診断は?

プロフィール

大河内 康実(Yasumi Okochi)
東京山手メディカルセンター 呼吸器内科
徳田 均(Hitoshi Tokuda)
東京山手メディカルセンター 呼吸器内科
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