レジデントノート 2018年5月号掲載
腹痛と発熱をきたし搬送された高齢女性
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- 症例
- ：80歳代女性
- 現病歴
- ：全身倦怠感，腹痛，電解質異常にて近医で入院加療中であった．入院中に意識レベルの低下，発熱を認め，精査目的にCTスキャンの撮影をしたところ，異常陰影を指摘され，当院へ転院搬送となった．糖尿病の既往歴あり．経口血糖降下薬を内服していたが，最近2カ月での内服アドヒアランスは不良であった．
- 血液検査
- ：WBC 4,470 /μL，CRP 5.01 mg/dL，BUN 25.9 mg/dL，Cr 1.18 mg/dL，Glu 323 mg/dL．
- 身体所見
- ：体温37.1℃，血圧 135/81 mmHg，脈拍87/分，呼吸数24回/分，意識レベルGCS E4V2M5．尿道カテーテルを挿入すると，赤ワイン色の液体が少量のみ排出された．
- 腹部CTを示す（図1〜3）．
- Q1 ：CT所見は？
- Q2 ：初期治療の方針は？
プロフィール
安原大貴（Hirotaka Yasuhara）
岡山大学病院 卒後臨床研修センター
内藤宏道（Hiromichi Naito）
岡山大学病院 高度救命救急センター
中尾篤典（Atsunori Nakao）
岡山大学病院 高度救命救急センター
