画像診断Q&A

レジデントノート 2018年5月号掲載
発熱,呼吸困難,左下腿疼痛で受診した50歳代男性

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症例

症例
:50歳代男性.
既往歴
:特になし.
喫煙歴
:なし.
飲酒
:なし.
現病歴
:7日ほど前より左足背の疼痛を自覚,2日前より同部位の発赤・腫脹が出現,左足第5趾基部より排膿あり,蜂窩織炎の診断で皮膚科に紹介入院となった.発熱,呼吸困難があり胸部単純X線写真にて異常陰影を認め,当科紹介となった.
身体所見
:体温40.8℃,胸部聴診上呼吸音異常なし,心雑音なし.
血液検査
:白血球 10,560 /μL,LDH 461 IU/L,CK 506 IU/L,CRP 40.8 mg/dL,Dダイマー 38.1μg/mL.
動脈血液ガス分析
:pH 7.388,PaO2 67.1 Torr,PaCO2 42.9 Torr.

Question

  1. Q1 :胸部画像所見は(図1)?
  2. Q2 :鑑別として何を考え,どのような検査を行うか?

プロフィール

笠井昭吾(Shogo Kasai)
東京山手メディカルセンター 総合内科,地域診療・救急部門
徳田 均(Hitoshi Tokuda)
東京山手メディカルセンター 呼吸器内科
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