レジデントノート 2019年6月号掲載
発熱，湿性咳嗽，呼吸困難を主訴とした60歳代男性
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- 症例
- ：60歳代男性．
- 既往歴
- ：特記すべきことなし．
- 喫煙歴
- ：1日20本を40年．
- 飲酒歴
- ：毎日ビール500 mL．
- 家族歴
- ：特記すべきことなし．
- 現病歴
- ：1月中旬に38°C台の発熱がみられ，徐々に呼吸困難，湿性咳嗽が出現したため3日後に救急外来を受診した．発症1週間前から妻がインフルエンザの治療中であった．
- 身体所見
- ：意識清明，体温37.6°C，脈拍86回/分，血圧152/70 mmHg，呼吸数21回/分．SpO2 92％（8 Lマスク）．胸部聴診上両肺でcoarse cracklesを聴取した．心雑音は聴取しなかった．
- 検査所見
- ：WBC 12,800/μL （Neu 92.8％，Ly 7.4％，Mono 1.4％，Eo 0.1％），CRP 50.10 mg/dL，TP 7.8 g/dL，Alb 3.6 g/dL，GOT 24 IU/L，GPT 15 IU/L，LDH 234 IU/L，BUN 16.5 mg/dL，Cr 0.78 mg/dL．
- 動脈血液ガス（8 Lマスク）
- ：pH 7.426，PaO2 71.2 Torr，PaCO2 38.1 Torr．
- 喀痰培養検査
- ：特記すべきことなし．
- インフルエンザ迅速抗原検査
- ：陰性．
- Q1 ：胸部X線像（図1）の所見は何か？
- Q2 ：診断はどのように行うか？
- Q3 ：治療はどのように行うか？
プロフィール
芳賀高浩（Takahiro Haga）
関東労災病院 精神科
山口哲生（Tetsuo Yamaguchi）
新宿海上ビル診療所
