レジデントノート 2019年9月号掲載
咳嗽，労作時呼吸困難を主訴に受診した30歳代男性
- 画像はクリック/タップで拡大します
- 症例
- ：30歳代男性．
- 既往歴
- ：十二指腸潰瘍．
- 常用薬
- ：なし．
- 生活歴
- ：喫煙歴；なし．
- 飲酒歴
- ：なし．
- 現病歴
- ：ネパール出身で日本に在住している．ここ数カ月で徐々に咳嗽が出現，増悪し，労作時呼吸困難も加わった．発熱はない．胸部単純X線写真で異常陰影を認め，精査加療目的で入院となった．
- 身体所見
- ：体温36.6°C，脈拍数105回/分，呼吸音で明らかなラ音を聴取せず．心雑音なし．そのほかの身体所見に異常なし．
- 血液検査
- ：WBC 6,310/μL，Hb 15.3 g/dL，生化学異常なし，CRP 0.3 mg/dL，ACE 54.4 U/L．
- 動脈血液ガス（room air）
- ：pH 7.399，PaO2 88.6 Torr，PaCO2 39.1 Torr．
- 呼吸機能検査
- ：％VC 63.7％，FEV1％ 70.2％．
- Q1 ：胸部単純X線写真（図1）の所見は？
- Q2 ：鑑別として何を考え，どのような検査を行うべきか？
プロフィール
永井博之（Hiroyuki Nagai）
JCHO東京山手メディカルセンター 呼吸器内科
徳田 均（Hitoshi Tokuda）
JCHO東京山手メディカルセンター 呼吸器内科
