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画像診断Q&A

レジデントノート 2019年9月号掲載
咳嗽，労作時呼吸困難を主訴に受診した30歳代男性

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症例

症例
：30歳代男性．
既往歴
：十二指腸潰瘍．
常用薬
：なし．
生活歴
：喫煙歴；なし．
飲酒歴
：なし．
現病歴
：ネパール出身で日本に在住している．ここ数カ月で徐々に咳嗽が出現，増悪し，労作時呼吸困難も加わった．発熱はない．胸部単純X線写真で異常陰影を認め，精査加療目的で入院となった．
身体所見
：体温36.6°C，脈拍数105回/分，呼吸音で明らかなラ音を聴取せず．心雑音なし．そのほかの身体所見に異常なし．
血液検査
：WBC 6,310/μL，Hb 15.3 g/dL，生化学異常なし，CRP 0.3 mg/dL，ACE 54.4 U/L．
動脈血液ガス（room air）
：pH 7.399，PaO2 88.6 Torr，PaCO2 39.1 Torr．
呼吸機能検査
：％VC 63.7％，FEV1％ 70.2％．

Question

  1. Q1 ：胸部単純X線写真（図1）の所見は？
  2. Q2 ：鑑別として何を考え，どのような検査を行うべきか？

プロフィール

永井博之（Hiroyuki Nagai）
JCHO東京山手メディカルセンター 呼吸器内科
徳田　均（Hitoshi Tokuda）
JCHO東京山手メディカルセンター 呼吸器内科

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