レジデントノート 2020年1月号掲載
発熱，咳嗽，悪寒にて受診した40歳代男性
図1 胸部単純X線写真
- 症例
- ：40歳代男性．
- 既往歴
- ：特になし．
- 喫煙歴
- ：なし．
- 飲酒歴
- ：なし．
- 現病歴
- ：4日前より発熱，咳嗽，悪寒があり救急外来を受診．胸部単純X線写真で異常陰影を指摘されたため，当科紹介となった．
- 身体所見
- ：意識清明，体温38.2°C，血圧 124/70 mmHg，胸部聴診上両側でcoarse cracklesを聴取，心雑音はなし．そのほか，身体所見に異常なし．SpO2 93％（room air）．
- 生活歴
- ：旅行歴なし，ペット飼育歴なし．
- 血液検査
- ：WBC 16,320 /μL，Hb 13.4 g/dL，Plt 31.8万/μL，Alb 3.4 g/dL，AST 27 IU/L，ALT 58 IU/L，UN 7 mg/dL，Cr 0.88 mg/dL，Na 136 mEq/L，K 3.7 mEq/L，CRP 28.3 mg/dL．
- Q1：胸部単純X線写真（図1）の所見は？
- Q2：鑑別として何を考え，どのような検査を行うか？
プロフィール
笠井昭吾（Shogo Kasai）
東京山手メディカルセンター 総合診療科・救急科
徳田 均（Hitoshi Tokuda）
東京山手メディカルセンター 呼吸器内科
