画像診断Q&A

レジデントノート 2020年8月号掲載
乾性咳嗽を主訴に受診した60歳代女性

図1 来院時の胸部X線写真

症例

症例
:60歳代女性
既往歴
:特記事項なし.
生活歴
:喫煙歴なし.
常用薬
:なし.
現病歴
:約2カ月前より乾性咳嗽を自覚し,近医で施行した胸部X線写真で異常陰影を指摘され当院紹介受診となった.
身体所見
:意識清明,体温36.8℃,脈拍74回/分・整,血圧133/65 mmHg,呼吸数18回/分,SpO2 97%(室内気).皮疹なし,肺音正常,心音正常.
血液検査
:WBC 6,900/μL(Neut 75.9%),Hb 12.3 g/dL,Plt 37.9万/μL,TP 6.9 g/dL,Alb 4.0 g/dL,BUN 13.9 mg/dL,Cr 0.68 mg/dL,AST 18 IU/L,ALT 28 IU/L,LDH 164 IU/L,CRP 0.70 mg/dL,KL-6 334.9 U/mL,CEA 3.5 ng/mL,CYFRA 4.7 ng/mL,ProGRP 32.4 pg/mL,PT 10.8 秒,APTT 32秒.尿定性:尿タンパク (-),尿潜血(-).

Question

  1. Q1:胸部X線写真(図1)の所見と鑑別診断は?
  2. Q2:診断のために,次にどのような検査を進めていくか?

プロフィール

川述剛士(Takeshi Kawanobe)
JR東京総合病院 呼吸器内科
山口哲生(Tetsuo Yamaguchi)
新宿つるかめクリニック
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