実践！画像診断Q&A

図1　来院時胸部単純X線写真

症例: ：70歳代女性．
既往歴: ：非結核性抗酸菌症，腰椎圧迫骨折．
常用薬: ：エルデカルシトール，エソメプラゾール．
生活歴: ：喫煙歴，飲酒歴：なし，
粉塵曝露歴: ：なし．
現病歴: ：非結核性抗酸菌症で定期通院中（病状は安定，経過観察のみ）．入院4日前に，自宅の玄関で靴に防水スプレーを使用したところ，直後から咳嗽が出現．その後，発熱も認めた．入院2日前に近医を受診し，肺炎の疑いでトスフロキサシンを処方されたが改善せず，当院紹介受診となった．
身体所見: ：両肺野にfine cracklesを聴取した．心雑音・腹部所見・皮疹なし．下腿浮腫を認めない．
血液検査: ：WBC 7,180 /μL（Neu 71.7 ％，Ly 20.6％），Hb 13.0 g/dL，Plt 22.8 万/μL，Alb 3.5/dL，AST 51 IU/L，ALT 31 IU/L，LDH 587 IU/L，BNP 33 pg/mL，BUN 11 /dL，Cr 0.53 mg/dL，CRP 9.4 mg/dL，KL-6 1,349 U/mL．
尿検査: ：WBC（−），蛋白（−），潜血（−）．
血液ガス（室内気）: ：pH 7.446，PaCO₂ 34.2 Torr，PaO₂ 62.7 Torr，HCO₃⁻ 23.0 mEq/L．