画像診断Q&A

レジデントノート 2021年4月号掲載
健診異常を主訴に受診した60歳代女性

図1 来院時の胸部X線写真
A)正面像

図1 来院時の胸部X線写真
B)側面像

症例

症例
:60歳代女性.
既往歴
:2型糖尿病.
喫煙歴
:現喫煙者,18歳から15本/日.
常用薬
:サキサグリプチン,エンパグリフロジン,メトホルミン,ピタバスタチン.
現病歴
:自覚する呼吸器症状は特に認めなかったが,健診で撮影した胸部X線写真で異常を指摘され,精査加療目的に当院紹介受診となった.
身体所見
:意識清明,体温37.4℃,脈拍数96回/分・整,血圧136/82 mmHg,呼吸数18回/分,SpO2 97%(室内気).肺音;左肺で吸気時のrhonchiを認めた.
血液検査
:WBC 14,600/µL(Neut 87.2%,Lym 7.6%),Hb 13.2 g/dL,Plt 37.9万/µL.TP 6.9 g/dL,Alb 3.9 g/dL,BUN 18.1 mg/dL,Cr 0.49 mg/dL,AST 13 IU/L,ALT 8 IU/L,LDH 212 IU/L,CRP 0.68 mg/dL.

Question

  1. Q1:胸部X線写真(図1)の異常所見からどのような病態を考えるか?
  2. Q2:原因となる疾患は,何を考えるか?

プロフィール

川述剛士(Takeshi Kawanobe)
JR東京総合病院 呼吸器内科
山口哲生(Tetsuo Yamaguchi)
新宿つるかめクリニック
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