画像診断Q&A

レジデントノート 2021年9月号掲載
発熱,労作時呼吸困難を主訴に来院した30歳代男性

図1 胸部単純X線写真

症例

症例
:30歳代男性.
主訴
:発熱,労作時呼吸困難.
既往歴
:痔核.
職業
:システムエンジニア.
喫煙
:なし.
飲酒
:機会飲酒.
アレルギー歴
:なし.
家族歴
:特記すべきことなし.
現病歴
:2週間前から咳嗽と労作時呼吸困難が出現し,2日前から38℃前後の発熱がはじまった.近医を受診したところ,胸部単純X線写真にて両側肺炎が疑われ紹介受診となった.
身体所見
:身長163 cm,体重60 kg,体温37.7℃,血圧155/107 mmHg,脈拍132回/分,呼吸数20回/分,SpO2 97%(室内気).意識清明.頸静脈拡張なし.胸部:ラ音なし,心雑音なし.そのほか,身体所見に異常を認めない.
血液検査
:WBC 6,480/µL(好中球66%,リンパ球25%),Hb 14.3g/dL,Plt 24.2万/µL,AST 25 IU/L,ALT 18 IU/L,LD 301 U/L,BUN 8 mg/dL,Cr 0.47 mg/dL,CRP 1.5 mg/dL,D-dimer 2.1 µg/mL.
動脈血液ガス分析(室内気)
:pH 7.465,PaO2 113.8 Torr,PaCO2 34.2 Torr,HCO3 23.6 mEq/L.

Question

  1. Q1:胸部単純X 線写真(図1)の所見は?
  2. Q2:診断のためにさらに必要な検査は?

プロフィール

井窪祐美子(Yumiko Ikubo)
東京山手メディカルセンター 呼吸器内科
徳田 均(Hitoshi Tokuda)
東京山手メディカルセンター 呼吸器内科
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