画像診断Q&A

レジデントノート 2022年2月号掲載
背部痛,呼吸困難を主訴に来院した50歳代女性

図1 来院時胸部単純X 線写真(臥位)

症例

症例
:50歳代女性.
既往歴
:高血圧症.
職業
:飲食店勤務.
喫煙
:5本/日,20歳から現在まで.
飲酒歴
:焼酎5〜6杯/日.
家族歴
:父が肝臓がん.
アレルギー
:なし.
現病歴
:2日前から右背部痛を自覚していた.徐々に疼痛が増悪し,呼吸困難も出現したため救急要請し受診となった.
身体所見
:意識清明,体温38.0℃,血圧172/100 mmHg,呼吸回数24回/分,脈拍数 120回/分・整,SpO2 92%(室内気),胸部聴診上呼吸音は右で減弱.
血液検査
:白血球12,920/µL(Neu 85.8%,Lym 8.8%,Mono 5.2%,Eos 0%),Hb 12.3 g/dL,Ht 38%,血小板19.9万/µL.AST 207 U/L,ALT 118 U/L,LDH 607 U/L,Alb 5.0 g/dL,BUN 11.5 mg/dL,Cr 0.48 mg/dL,CRP 6.57 mg/dL.

Question

  1. Q1:胸部単純X線写真(図1)の所見は?
  2. Q2:鑑別として何を考え,どのような病歴を追加で聴取し,どのような身体所見を確認すべきか?

プロフィール

森田智枝(Chie Morita)
国立国際医療研究センター病院 呼吸器内科
西村直樹(Naoki Nishimura)
聖路加国際病院 呼吸器センター 呼吸器内科

TOP